全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）2019年7月，13歲的媛媛被父母帶到了徐州市兒童醫(yī)院創(chuàng)傷神經(jīng)外科主任秦海輝的面前。當(dāng)媛媛跛著走過來時(shí)，秦海輝主任以為她是來做骨折矯正的——有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)骨折恢復(fù)不好而導(dǎo)致長短腿跛行的情況。但是經(jīng)過和家長溝通、對孩子進(jìn)行檢查后，他才驚訝的發(fā)現(xiàn)，媛媛居然是一名髖關(guān)節(jié)脫位的孩子。

　　髖關(guān)節(jié)脫位，是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的一種類型，孩子的股骨頭完全脫離髖臼的覆蓋。在嬰幼兒期，家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的腹股溝紋或者臀紋兩邊不一致，大腿根在外展時(shí)有彈響。所以這種病，往往很小的時(shí)候就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，繼而治療可達(dá)痊愈。但拖到13歲才來治療的，極其少見。

　　求診——

　　經(jīng)過了解，媛媛的病主要是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因才被拖到了現(xiàn)在。據(jù)媛媛的父母講述，在孩子一歲多剛學(xué)會(huì)走路不久，他們就發(fā)現(xiàn)了媛媛走路有問題。“當(dāng)時(shí)去我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了，說是不是那么容易治好的，于是就沒治療。”后來長大些，又帶媛媛去了淮北的醫(yī)院，受制于醫(yī)療條件，加上經(jīng)濟(jì)的原因，媛媛的病依然沒有得到治療。

　　直到今年，媛媛13歲了，因?yàn)殚L期坡行，髖關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重，導(dǎo)致腿疼加劇，經(jīng)過一番問詢，父母帶著媛媛找到了徐州市兒童醫(yī)院。

　　術(shù)前——

　　秦海輝主任為媛媛進(jìn)行了全面的身體檢查，和科室團(tuán)隊(duì)一起為她制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案，并和家長進(jìn)行了深入的溝通，讓他們對這種病有了基本的了解。

　　小兒髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率大約是千分之四，不至于要命，卻很麻煩。“這個(gè)病，其實(shí)是最提倡早診早治的，治療的關(guān)鍵就在髖關(guān)節(jié)具有發(fā)育潛能的時(shí)期恢復(fù)股骨頭和髖臼的正常關(guān)系。而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，雖然媛媛已經(jīng)13歲了，但通過手術(shù)，還是有可能改善步態(tài)緩解疼痛。”秦主任說。但同樣也是因?yàn)槟挲g的原因，媛媛的手術(shù)將是創(chuàng)傷較大的手術(shù)，同時(shí)技術(shù)難度也是較高的手術(shù)。

　　術(shù)中——

　　手術(shù)開始了。

　　媛媛是左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，因?yàn)槊撐坏奈恢眠^高，首先要把股骨頭下移。醫(yī)生把媛媛的左大腿骨截?cái)嗔?厘米，到達(dá)髖臼水平位置，并矯正前傾角及髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度，鋼板固定。然后清除了髖臼內(nèi)的纖維脂肪組織，韌帶，修整了關(guān)節(jié)囊。隨后進(jìn)行了恥骨，坐骨，髂骨的截骨，股骨頭可順利復(fù)位到但尚欠穩(wěn)定，于是繼續(xù)進(jìn)行了髖臼加蓋手術(shù)以固定。

　　媛媛的這臺(tái)手術(shù)，持續(xù)了四個(gè)多小時(shí)，手術(shù)難度較大，但出血量尚可，生命體征也很平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后——

　　病房里的媛媛正被髖關(guān)節(jié)支具以人字位固定著，手術(shù)的成功，讓媛媛的父母都很開心。主治醫(yī)師高強(qiáng)對媛媛父母強(qiáng)調(diào)了恢復(fù)的注意事項(xiàng)。術(shù)后一個(gè)月媛媛就可以進(jìn)行功能鍛煉了，術(shù)后兩個(gè)月可以嘗試下地走路，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后半年媛媛就可以正常走路了。“當(dāng)然，這是理想狀態(tài)。”高強(qiáng)醫(yī)師說。

　　對于這次成功的手術(shù)，秦海輝主任總結(jié)說，雖然難度很大，也很有挑戰(zhàn)性，但他和科室團(tuán)隊(duì)通過精心準(zhǔn)備，結(jié)果令人滿意。

　　知識(shí)拓展——

　　在臨床上，女孩要比男孩多發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位，其原因很多，臀位產(chǎn)、襁褓式包裹和有陽性家族史的人等等。多見于3歲以下嬰幼兒，少見于8歲以上孩子。在孩子學(xué)會(huì)走路后，如果單側(cè)脫位，會(huì)跛行，雙側(cè)脫位，走路就像是小鴨子一樣。

　　出生6個(gè)月內(nèi)的患兒都要帶Pavlik支具治療，戴上后經(jīng)常要來醫(yī)院復(fù)診;對于支具治療失敗的孩子，仍可以在麻醉下行閉合復(fù)位石膏固定。復(fù)位時(shí)可以選擇髖關(guān)節(jié)造影來評(píng)估孩子要不要開刀。

　　對于髖關(guān)節(jié)脫位的孩子來說，越早發(fā)現(xiàn)，治療越好，后遺癥越小。“一些大城市現(xiàn)在已經(jīng)把髖關(guān)節(jié)篩查納入新生兒常規(guī)體檢項(xiàng)目了，徐州也在致力于這方面的項(xiàng)目開展。”秦海輝主任說，希望家長們都可以重視早期篩查，特別是對于髖關(guān)節(jié)脫位來說，很簡單，“不足百元就可以做個(gè)B超篩查。”

　　徐州市兒童醫(yī)院創(chuàng)傷神經(jīng)外科為創(chuàng)傷急診、創(chuàng)傷病房一體化、一站式服務(wù)體系，包括骨科和神經(jīng)外科兩個(gè)學(xué)科。科室以四肢骨關(guān)節(jié)損傷為主要診治及研究方向，其中兒童骨關(guān)節(jié)損傷微創(chuàng)治療技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，同時(shí)對于小兒骨科常見疾病如：多指并指畸形、斜頸、髖關(guān)節(jié)脫位等四肢關(guān)節(jié)畸形矯正有較高的水平。

創(chuàng)傷神經(jīng)外科部分醫(yī)師

　　從事臨床工作近30年的學(xué)科帶頭人秦海輝，對小兒骨科多發(fā)病及疑難病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。尤其小兒各種骨折及并發(fā)癥，先天和后天性髖關(guān)節(jié)脫位，多指(趾)、骨腫瘤、先天性斜頸、腦性癱瘓等有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　秦海輝主任坐診時(shí)間：周六上午(普通專家);周四全天(專病專家)

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