全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）剛出生十天的小豆丁被父母帶去母嬰店洗澡，工作人員給他做嬰兒操的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他大腿根外展時(shí)有彈響，而且腹股溝紋不對(duì)稱，一邊寬，一邊窄。告知其父母后，父母并沒有重視，只是覺得奇怪，想著也許是還沒長(zhǎng)開，大了就好了。滿月后豆丁去社區(qū)醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后鄭重建議她帶孩子去醫(yī)院骨科檢查一下。全家這才慌了神，抱著孩子去了徐州市兒童醫(yī)院。

　　豆丁做了一個(gè)髖關(guān)節(jié)B超檢查，確診為髖關(guān)節(jié)脫位。豆丁父母傻眼了。這是什么病?能治好嗎?骨科副主任醫(yī)師禚保彪說，結(jié)合豆丁的年齡(新生兒，剛滿月)和實(shí)際檢查，豆丁的髖關(guān)節(jié)脫位并不嚴(yán)重，治愈率很高。

圖片來自于禚醫(yī)生的公眾號(hào)：小兒骨w科人阿彪

　　“孩子的生長(zhǎng)發(fā)育無小事，要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。”

　　禚保彪，副主任醫(yī)師，在骨科髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)疾病門診坐診，對(duì)兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位有深入研究。據(jù)禚醫(yī)生介紹，兒童髖關(guān)節(jié)脫位，又叫DDH，是一種發(fā)育性的疾病，不及時(shí)治療可引起患兒脫位、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等，嚴(yán)重的甚至最終需要髖關(guān)節(jié)置換。腿紋不對(duì)稱、腹股溝紋不對(duì)稱、雙側(cè)臀部不對(duì)稱、腿部外展受限或運(yùn)動(dòng)有彈響、雙下肢不等長(zhǎng)等現(xiàn)象，都屬于疾病的前期信號(hào)。

　　“社區(qū)醫(yī)院看到有腿紋或是腹股溝紋理不對(duì)稱的小孩來體檢都會(huì)建議做篩查，但很多小孩篩查后并沒問題，父母就會(huì)覺得醫(yī)院小題大做。但其實(shí)，有髖關(guān)節(jié)脫位的孩子幾乎大都有雙下肢皮紋不對(duì)稱的現(xiàn)象存在。就像豆丁一樣，一定要來醫(yī)院做B超篩查，如果結(jié)果正常，父母能安心，如果是髖關(guān)節(jié)脫位，那么就能盡早治療，多數(shù)患兒經(jīng)3個(gè)月治療即可見效。”禚醫(yī)生說。

　　孩子的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)了疑惑的地方要及時(shí)咨詢，醫(yī)生的建議更要重視，這樣才能盡早發(fā)現(xiàn)問題并治療。

看診中的禚醫(yī)生

　　“及時(shí)醫(yī)治很重要，8歲是分界線”

　　髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率大約是千分之四，不至于要命，卻很麻煩。發(fā)病原因有很多，在臨床中女孩比男孩多見，除此外，臀位產(chǎn)、襁褓式包裹和有陽(yáng)性家族史的人是其原因。但只要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，治愈率可以達(dá)到90%以上。

　　在徐州，這個(gè)病屬于高發(fā)病。“我們徐州，特別是老一輩的人養(yǎng)育孩子，在新生兒時(shí)期都喜歡把孩子裹得緊緊的，怕長(zhǎng)大得羅圈腿。但這恰恰是髖關(guān)節(jié)脫位的誘因之一。這是不適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育。”禚醫(yī)生感嘆，像這種后期導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位，就更需要家長(zhǎng)的密切關(guān)注了，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)就診。

　　據(jù)了解，在醫(yī)生評(píng)估病癥后，出生三個(gè)月內(nèi)的患兒都要帶Pavlik支具治療，戴上后每周都要來醫(yī)院復(fù)診，因?yàn)榇髦Ь叩暮⒆訒?huì)小幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，一是股骨頭壞死，二是股神經(jīng)麻痹，三是再脫位，所以家長(zhǎng)也要及時(shí)觀察戴支具的孩子膝關(guān)節(jié)及下肢的活動(dòng)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或下肢活動(dòng)減少及時(shí)來院復(fù)診。

圖片來自于禚醫(yī)生公眾號(hào)：小兒骨w科人阿彪

　　禚醫(yī)生指出，對(duì)于支具治療失敗的孩子，仍可以在麻醉下行閉合復(fù)位石膏固定。復(fù)位時(shí)可以選擇髖關(guān)節(jié)造影來評(píng)估孩子要不要開刀，開刀的幾率有多大。8歲以前的手術(shù)叫重建手術(shù)，8歲以后就叫修復(fù)手術(shù)了。

　　“0-4歲是髖臼骨化的關(guān)鍵時(shí)期，髖臼和股骨頭關(guān)節(jié)面可以相互匹配，頭臼接觸可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育。到了8歲左右，髖臼的發(fā)育就基本停止了。我們治療的關(guān)鍵就是在髖關(guān)節(jié)具有發(fā)育潛能的時(shí)期恢復(fù)股骨頭與髖臼的正常關(guān)系。”禚醫(yī)生嚴(yán)肅的說道，“所以8歲以后再來治療，髖關(guān)節(jié)完全恢復(fù)基本就沒什么希望了。”

和患兒家屬溝通

　　“出生后4-6周來做B超篩查最好 花錢可以買個(gè)安心”

　　禚保彪醫(yī)生在小兒髖關(guān)節(jié)脫位的研究上付出了很多的心血。他說對(duì)這個(gè)病來說，最重要的就是早期篩查(一定要早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)事半功倍)。隨著社會(huì)關(guān)注度的提升，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)紛紛開展了廣泛的新生兒篩查，通過超聲檢查，讓髖關(guān)節(jié)脫位在新生兒時(shí)期就可以被診斷出來。中國(guó)的個(gè)別城市也在陸續(xù)開展之中。

　　這種疾病在母胎里并不能被檢測(cè)出來，所以新生兒時(shí)期的篩查至關(guān)重要。禚醫(yī)生說，髖關(guān)節(jié)B超篩查的最佳時(shí)間是出生后4-6周。“不足百元做個(gè)超聲檢查，買個(gè)安心，避免了有可能出現(xiàn)的麻煩，也有利于早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)隨訪，積極治療，降低髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的致殘率、手術(shù)率，提高治療質(zhì)量。”禚醫(yī)生說，特別對(duì)直系親屬里有此病的孩子來說，新生兒時(shí)期一定要進(jìn)行B超篩查。

　　禚醫(yī)生呼吁，事關(guān)孩子一輩子的健康，所以早期篩查是重中之重，希望廣大的父母?jìng)兌伎梢蕴岣邔?duì)此種疾病的認(rèn)識(shí)，呵護(hù)孩子的健康。

　　本期專家：禚保彪 副主任醫(yī)師，小兒骨科臨床醫(yī)學(xué)博士。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)小兒骨科學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)青年重點(diǎn)人才，江蘇省第5期333工程第三層次培養(yǎng)對(duì)象。師從全國(guó)著名小兒骨科專家王曉東教授，曾在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、臺(tái)北榮民總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院小兒骨科研修深造。

　　擅長(zhǎng)方向：小兒各種骨折的微創(chuàng)治療，尤其是小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足、小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷與治療。

　　門診時(shí)間：每周周三全天

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