全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：3月18日是全國(guó)愛肝日，今年的宣傳主題是“愛肝護(hù)肝，珍惜生命”。面對(duì)發(fā)病兇猛的肝癌，我們?cè)撊绾螐娜輵?yīng)對(duì)、科學(xué)治療？讓我們一起跟隨徐州市傳染病醫(yī)院專家，了解肝臟的養(yǎng)護(hù)與防病之道。

　　中醫(yī)治肝病有四忌

　　近年來，原發(fā)性肝癌（簡(jiǎn)稱為肝癌）發(fā)病率逐年升高，居我國(guó)惡性腫瘤死亡率第二位。肝癌的惡性程度高，進(jìn)展迅速，沒有經(jīng)過治療的病人，診斷后的生存期僅為3-6個(gè)月，故有“癌中之王”之說。

　　主任中醫(yī)師劉紹龍介紹說，肝癌的誘發(fā)因素復(fù)雜，家族肝癌及其他腫瘤史，長(zhǎng)期大量飲酒史等，都是肝癌的促發(fā)因素，多數(shù)的肝癌與乙、丙型肝炎病毒感染相關(guān)。

　　肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群。目前臨床上引起肝硬化的病因很多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、遺傳和代謝性疾病、慢性淤膽、循環(huán)障礙、藥物及毒物性肝損害、自身免疫性肝炎等，以肝炎病毒感染所致的肝炎肝硬化和慢性酒精中毒引起的酒精性肝硬化最為常見。在肝硬化的人群中，年齡大于40歲男性，長(zhǎng)期吸煙史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治療的乙、丙型肝炎肝硬化為原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。

　　肝硬化患者即使病情穩(wěn)定也應(yīng)定期體檢。體檢項(xiàng)目除常規(guī)的肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)外，還應(yīng)包括動(dòng)態(tài)甲胎蛋白（AFP）化驗(yàn)聯(lián)合超聲多普勒檢測(cè)、動(dòng)態(tài)CT、磁共振成像甚或肝穿刺活檢。

　　肝癌曾因惡性程度高、治療效果差而被視為不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備更新，肝癌不但可治，還取得了相當(dāng)不錯(cuò)的療效。肝癌治療包括手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療、內(nèi)分泌治療、分子靶向藥物治療、中醫(yī)中藥治療等多種方法，病人一旦確診，如何及時(shí)選擇切實(shí)有效的個(gè)體化治療方法是臨床治療成功的關(guān)鍵。

　　肝癌治療的基本原則：對(duì)于能夠手術(shù)的患者，應(yīng)首先切除腫瘤，再予綜合治療。暫不能完全切除者，可行減瘤術(shù)，待病情改善后再擇期全部手術(shù)切除治療。微創(chuàng)消融術(shù)等治療經(jīng)驗(yàn)日趨豐富，結(jié)合綜合治療的嘗試在天津市第二人民醫(yī)院也取得了較好的效果。

　　中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療是我國(guó)特色，在治療肝硬化和抗腫瘤治療上一直發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在治療肝硬化上中醫(yī)常用的治療方法為辨證論治、分期論治、專方論治、病癥結(jié)合、個(gè)體施治，輔以灌腸、敷臍、腧穴療法等。能有效改善肝硬化患者的癥狀體征、促進(jìn)患者血清肝纖維化標(biāo)志物水平恢復(fù)正常，改善患者肝臟組織學(xué)情況。延緩患者肝硬化發(fā)展進(jìn)程，減少肝癌的發(fā)生率。

　　在肝癌治療全過程中，可發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢(shì)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，有計(jì)劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段，恢復(fù)機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，以期提高放療和化療的敏感性，最大限度地降低毒副作用，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，使獲得根治性治療的腫瘤患者完全治愈，使晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量改善，延長(zhǎng)帶瘤生存期。

　　病人一經(jīng)確診，一忌自亂陣腳，治療亂投醫(yī)，輕信各種虛假?gòu)V告或單方、驗(yàn)方，輕信社會(huì)上各種游醫(yī)和所謂的“治癌秘方”。

　　二忌治療不徹底半途而廢。

　　三忌意志消沉，自暴自棄。

　　四忌放松了肝硬化等基礎(chǔ)病的治療。

　　肝癌預(yù)防要“三早”

　　全國(guó)腫瘤登記中心分析結(jié)果顯示：2015年中國(guó)有429.2萬(wàn)新發(fā)腫瘤病例和281.4萬(wàn)死亡病例。肺癌發(fā)病率最高，死亡最多，胃癌、食管癌、肝癌緊隨其后。

　　劉主任指出，肝癌雖然高發(fā)，也有預(yù)防之道，預(yù)防肝癌最好的辦法是“三早”。

　　一、早治療

　　盡早治療慢乙肝、慢丙肝。盡可能抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥纖維化。建議乙肝攜帶者不要用過去的老觀念對(duì)待治療時(shí)機(jī)的選擇，如等待發(fā)病、等著有癥狀，但可能那時(shí)已經(jīng)發(fā)展到肝硬化了，失去了寶貴的治療時(shí)間，現(xiàn)在檢查手段多了，許多指標(biāo)都能幫助判斷治療時(shí)機(jī)，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)恰當(dāng)?shù)闹委煼浅Ｖ匾?。檢查項(xiàng)目如：肝炎病毒標(biāo)志物的定量，HBV DNA定量，肝功能、超聲肝臟彈性成像等，當(dāng)然還有肝穿病理。據(jù)最新的研究報(bào)道如果肝硬化了，就是去除了丙肝病毒還是有少數(shù)人會(huì)患肝癌。如果查體發(fā)現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性，或肝功能輕度異常，都要去?？漆t(yī)院檢查一下，如血清HCV RNA陽(yáng)性，就要抗丙肝病毒治療。目前已有有效藥物治療，療程可預(yù)期，我們也提出了2030年消滅丙肝的口號(hào)，所以丙肝可治愈，早查早治是關(guān)鍵。

　　二、早戒酒

　　戒酒，包括任何含酒精的飲品。喝大酒、酗酒對(duì)身體損害非常大。如果再加上吸煙危害就更大。日本因酒精性肝病發(fā)生肝癌的較多，酒精性肝硬化、肝癌的發(fā)生率高。預(yù)防就是戒酒、戒煙，吃新鮮食物，多鍛煉身體。

　　三、早發(fā)現(xiàn)

　　早治療病因就可能不發(fā)生或少發(fā)生肝癌，如果不能避免，那就要做到早發(fā)現(xiàn)。早發(fā)現(xiàn)小肝癌，＜3cm，不容易轉(zhuǎn)移，治療效果好，5年生存率很高。千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī)，如慢性肝炎或病毒攜帶者，沒有肝硬化的患者每半年檢查B超、AFP、PVK-Ⅱ等腫瘤指標(biāo)。已經(jīng)肝硬化的患者每3個(gè)月就要檢查上述項(xiàng)目。尤其家里有近親有肝癌的更要監(jiān)測(cè)。這樣才能早發(fā)現(xiàn)，不能等著有不舒服才上醫(yī)院，切記！如果上述檢查有預(yù)警苗頭，那就要CT、核磁檢查，甚至肝動(dòng)脈造影檢查，肝穿活檢等。

　　哪些人應(yīng)重視定期檢查或馬上來檢查呢？如有慢性肝病病史，有肝硬化、年齡超過40歲、未抗病毒、未戒酒、有肝區(qū)疼痛、有消瘦、有腹脹、有長(zhǎng)期腹瀉等等。

　　乙肝病毒攜帶者小于40歲的人群應(yīng)每年檢查一次，大于等于40歲的人群應(yīng)每半年檢查一次。

　　慢性肝炎患者小于40歲者應(yīng)每半年檢查一次，大于等于40歲者應(yīng)每3個(gè)月檢查一次。

　　肝硬化患者應(yīng)每3個(gè)月檢查一次，或遵醫(yī)囑檢查。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122