全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：乙型肝炎病毒(HBV)是一個(gè)高變異的病毒，在它逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制過(guò)程中，因RNA聚合酶和逆轉(zhuǎn)錄酶缺乏校正功能，可使病毒在復(fù)制過(guò)程中發(fā)生一個(gè)或多個(gè)核苷酸的變異。HBV可以在慢性持續(xù)性感染過(guò)程中自然變異;也可以受人體免疫應(yīng)答和疫苗接種，使病毒受免疫壓力而導(dǎo)致變異;也可以因各種抗病毒藥物治療誘導(dǎo)病毒變異。

　　HBV對(duì)抗病毒藥物的耐藥分為表型耐藥和基因型耐藥。表型耐藥是指在治療期間病毒水平上升，一般用抗病毒藥物濃度(IC50)測(cè)定，IC50增加說(shuō)明藥物敏感性下降或耐藥程度增加，需要更大的藥物劑量才能抑制變異的病毒。

　　基因型耐藥是指病毒聚合酶基因突變，形成新的病毒基因序列，一般采用DNA測(cè)序、基因芯片等方法測(cè)定。

　　變異耐藥的結(jié)果有以下幾種可能：1、病毒載量升高，肝功能正常，一般在出現(xiàn)變異早期;2、病毒載量升高，肝功能異常，大多數(shù)病例在病毒反彈后的1-4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高;3、個(gè)別病例出現(xiàn)病情急劇惡化，肝功能失代償。甚至肝衰竭。出現(xiàn)肝功能失代償?shù)牟±嗉性诟闻K基礎(chǔ)差或晚期肝病的患者。

　　因此，乙肝病毒發(fā)生變異后可改變其生物學(xué)特性，，給慢性乙型肝炎防治帶來(lái)一系列嚴(yán)重問(wèn)題。因此加強(qiáng)HBV變異的研究，具有重要的生物學(xué)及臨床意義。

　　徐州市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科為徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。曾獲徐州市“人民滿(mǎn)意醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)窗口”榮譽(yù)。

　　推薦專(zhuān)家：劉紹龍，十病區(qū)(中西醫(yī)結(jié)合肝病科)主任，主任中醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病分會(huì)常務(wù)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)常務(wù)委員，徐州醫(yī)學(xué)院副教授，徐州市拔尖人才;從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作，擅長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合診治各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等，對(duì)重型肝炎、肝硬化及其各種并發(fā)癥治療經(jīng)驗(yàn)豐富。

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