全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南/徐州兒科頻道：小兒先天性心臟病是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心血管畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。在1000個(gè)出生存活的嬰兒中， 患病的大約有6-8名。中國(guó)每年大約有15萬(wàn)新生嬰兒患有各種類(lèi)型的先天性心臟病。兒童心臟病，根據(jù)心臟病類(lèi)型不同以及病情的嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。一旦發(fā)現(xiàn)及早治療，及早給予介入手術(shù)或者手術(shù)修補(bǔ)，來(lái)改變心臟結(jié)構(gòu)的異常，可有效地預(yù)防患兒心力衰竭、心源性猝死的發(fā)生。

　　徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 李春利：

　　常見(jiàn)的像房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄—主動(dòng)脈縮窄等這些常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)心律失常疾病，包括室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏，還有一些常見(jiàn)的三度房室傳導(dǎo)阻滯，像兒童暴發(fā)性心肌炎了，病毒性心肌炎了，是很多見(jiàn)的。

　　徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科為江蘇省婦幼重點(diǎn)學(xué)科及江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管聯(lián)盟成員單位，承擔(dān)著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作。常規(guī)開(kāi)展兒童心血管系統(tǒng)各種疾病包括心肌炎、心肌病、心律失常、心功能不全、心肌損害、高血壓、川崎病、暈厥等疾病的診治，特別對(duì)各型先天性心臟病的術(shù)前診斷、小兒先天性心臟病介入治療及兒童心律失常的電生理檢測(cè)和射頻治療居省內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　專(zhuān)科介紹：徐州兒童醫(yī)院科室現(xiàn)在是國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管聯(lián)盟單位，該科開(kāi)展的技術(shù)基本上與國(guó)內(nèi)同步，國(guó)內(nèi)開(kāi)展的技術(shù)基本上都開(kāi)展了，如常見(jiàn)的手術(shù)像房間隔缺損介入封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、主動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，都是常規(guī)開(kāi)展的。

　　目前，徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目：房間隔缺損介入封堵術(shù)，室間隔缺損介入封堵術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)，肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，主動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)，房性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)，室性早搏射頻消融術(shù)，室性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)以及臨時(shí)起搏器安裝術(shù)。其中，心律失常射頻消融、 起搏器安裝早在2006年就已經(jīng)開(kāi)展， 先天性心臟病介入封堵治療已成熟開(kāi)展多年。

　　李春利介紹：

　　射頻消融主要針對(duì)快速性的心律失常，消融的時(shí)候是通過(guò)穿刺股靜動(dòng)脈和鎖骨下靜脈，然后標(biāo)測(cè)到異常位置，然后通過(guò)電加熱的方式來(lái)消融，達(dá)到一個(gè)治療的目的。我們每年射頻消融開(kāi)展30到40例，-0314 像暴發(fā)性心肌炎了，它可以引起一個(gè)三度的房室傳導(dǎo)阻滯，我們一般是安裝一個(gè)臨時(shí)起搏器來(lái)過(guò)度，永久起搏器，針對(duì)一些三度房室傳導(dǎo)阻滯，或者一些術(shù)后的房室傳導(dǎo)阻滯病人，我們的起搏器安裝技術(shù)，大概在2006年的時(shí)候就開(kāi)始開(kāi)展了，目前大概開(kāi)展10余例，常規(guī)的像臨時(shí)起搏器安裝、永久起搏器安裝，都可以獨(dú)立完成了， 在我們安裝DSA之后，這個(gè)技術(shù)都是常規(guī)開(kāi)展的。

　　尤其在兒童先天性心臟病介入治療方面，徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科在省內(nèi)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有領(lǐng)先水平，為先心病患兒帶來(lái)健康福音。

　　 李春利說(shuō)：

　　我們心臟手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比，它有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在介入手術(shù)主要是通過(guò)穿刺股動(dòng)脈、股靜脈來(lái)實(shí)施的，無(wú)需開(kāi)胸，無(wú)需切開(kāi)心臟，無(wú)需體外循環(huán)，對(duì)心臟幾乎無(wú)創(chuàng)傷，術(shù)后不留疤痕，術(shù)中出血量少，無(wú)需輸血。

　　兒童先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)。輕者無(wú)癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒童可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需要外科手術(shù)治療。多年來(lái)， 徐州市兒童醫(yī)院心胸外科不斷引進(jìn)各種治療新技術(shù)，為先天性心臟病患兒生命健康保駕護(hù)航。

　　先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)生異常所致的心血管畸形。生后癥狀包括出汗多，容易呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，口唇青紫，影響體重增長(zhǎng)，嚴(yán)重的引起心衰危及生命。不同的先心病的類(lèi)型，它的風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)患兒的影響也并不相同，治療方案也不盡相同，大部分需要通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治。

　　徐州市兒童醫(yī)院心胸外科 副主任醫(yī)師 張 沖介紹：

　　最常見(jiàn)的室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄，這些占先心病發(fā)病的絕大部分，還有一些是復(fù)雜的先心病，比如說(shuō)生下來(lái)青紫類(lèi)型的，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈異位引流，肺動(dòng)脈閉鎖，重度肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈弓離斷這樣的情況。

　　徐州市兒童醫(yī)院心胸外科成立于1998年，是江蘇省省級(jí)兒童和新生兒先天性心臟病治療中心，省婦幼重點(diǎn)學(xué)科。在國(guó)家先天性心臟病篩查項(xiàng)目中，為胎兒心臟畸形做咨詢(xún)，同時(shí)救治了一批主動(dòng)脈弓離斷，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，肺靜脈異位引流，主動(dòng)脈縮窄等危重癥先心病患兒，深受社會(huì)好評(píng)。在簡(jiǎn)單先心病方面，突破傳統(tǒng)手術(shù)方式，開(kāi)展了全超聲引導(dǎo)下先心病介入封堵手術(shù)、先心病胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，治療室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等小兒先天性心臟病。技術(shù)水平居省內(nèi)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先地位。

　　張沖說(shuō)：

　　胎兒先心篩查主要是對(duì)于一些早期危重癥孩子的治療，比如我們現(xiàn)在圖示上說(shuō)的，這個(gè)孩子是新生兒，出生的時(shí)候呼吸特別快，沒(méi)法吃奶，拒奶，因?yàn)槭裁?，?yán)重的心臟病，主要在哪，圖片上顯示的，嚴(yán)重的主動(dòng)脈縮窄，通過(guò)120綠色急救通道很快轉(zhuǎn)運(yùn)到我們醫(yī)院來(lái)進(jìn)行救治工作，對(duì)于一些相對(duì)簡(jiǎn)單的先心病，我們后期根據(jù)孩子的心臟發(fā)育情況，選擇合適時(shí)機(jī)開(kāi)展一些微創(chuàng)手術(shù)，比如介入封堵治療，也可以通過(guò)選擇做微創(chuàng)的切口，不通過(guò)封堵器，只是直接地縫合，這樣心臟里不留有任何東西，并且刀口都在右側(cè)腋下，是一個(gè)微創(chuàng)切口，前胸非常平整，沒(méi)有任何刀口。

　　小孩先天性心臟病, 是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的疾病。原因包括胎兒期發(fā)育時(shí)的環(huán)境因素，如懷孕期的病毒或細(xì)菌感染、胎兒發(fā)育過(guò)程中胎羊膜的病變等。近年來(lái)，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科產(chǎn)前提前介入，對(duì)孕期胎兒心臟發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估診斷，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，為許多患者帶來(lái)生命健康。

　　張沖介紹：

　　我們兒童醫(yī)院還是江蘇省的省級(jí)治療中心、還有診斷中心，這樣為各種各樣先心病患兒保駕護(hù)航，在胎兒時(shí)期，通過(guò)做一些檢查，特別是超聲檢查，還有一些基因檢測(cè)，能夠及早地發(fā)現(xiàn)出先心病，簡(jiǎn)單的疾病有一些生下來(lái)之后有可能自己長(zhǎng)好，也有一些后期需要治療的，也完全能夠成為正常人的情況，對(duì)于單心室，左心發(fā)育不良，我們可以建議她終止妊娠。

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