全程導醫(yī)網 徐州腫瘤頻道：上周五下午，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)內窺鏡手術室內，經過40分鐘的艱苦鏖戰(zhàn)，來自新沂的32歲男性患者的氣管肉芽腫被清除，隨著T型管支架的成功植入，在場醫(yī)護人員終于松下了緊繃的心弦。這一徐州首例在支氣管鏡介入治療植入氣管T型管的手術，不但挽回了患者的生命，而且對本地區(qū)支氣管鏡介入治療的發(fā)展，具有里程碑的意義。

　　開拓微創(chuàng)技術十年 成功治療患者三千

　　支氣管鏡介入治療由于手術難度大、風險高，在我市極少有醫(yī)院開展，而在市腫瘤醫(yī)院(市三院)呼吸內科，自這項技術引進10年來，已成功實施了三千多例手術，每一例手術可以說都是將患者從命懸一線的死亡邊界上拉了回來。對于呼吸內科主任尚玉龍和他的團隊來說，十年里最大的欣慰，是患者的康復和手術有驚無險后的成就感。

　　尚玉龍主任是江蘇省醫(yī)學會呼吸病學會內鏡腫瘤學組成員，徐州醫(yī)學會呼吸病學會副主任委員，擅長支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、肺炎、肺癌、難治性胸腔積液、肺間質性疾病的診治及經纖維支氣管介入微波、高頻電、氬氣刀、冷凍治療氣管—支氣管內良惡性腫瘤以及急危重感染的綜合治療。

　　十年前，支氣管鏡介入治療技術因為邊緣、小眾而不被一些大醫(yī)院看好，且這一技術是通過探頭在支氣管內進行操作，對手術實施者要求極高，一旦出現意外，患者隨時有生命危險。然而此種技術隨著時代的發(fā)展，在多種疾病的運用中越來越顯現出它的優(yōu)勢：微創(chuàng)、恢復快、不用開大刀、節(jié)省費用等等，對治療支氣管狹窄、結核、結石、疤痕、良惡性支氣管腫瘤有良好的療效。

　　本著救死扶傷的職業(yè)精神，尚主任頂著風險壓力，帶領他的團隊，毅然走出了支氣管鏡介入治療特色之路，十年間三千多例手術無事故為市三院贏得了很高聲譽。尚主任本人也于2013年經省專家組審評獲得支氣管鏡手術資質4級，同年市三院呼吸內科羅為經專家到徐州考核獲4級資質。目前在徐州擁有這項最高級4級資質的醫(yī)生僅有他們二人。

　　說起上周剛剛成功實施的手術，在門診坐診的尚玉龍主任已經十分淡然。市腫瘤醫(yī)院(市三院)呼吸內科作為醫(yī)院特色?？疲玫搅藦V大患者的認可，每至尚主任門診，慕名而來的患者絡繹不絕，最多時他一上午接診62位患者，連喝口水的空都沒有。徐州各醫(yī)院和豐縣、沛縣、淮北、魯南地區(qū)的患者也被同行推薦到市腫瘤醫(yī)院(市三院)就診，這些患者大多到了無可挽救的地步，有的手術前肝功能腎功能已不全，甚至沒有了呼吸，是尚玉龍團隊的妙手回春，使患者獲得了第二次生命。

　　多項學科會診攻難 前沿醫(yī)術惠及四鄉(xiāng)

　　上周五的支氣管鏡下氣管T管植入手術是市腫瘤醫(yī)院(市三院)多學科會診的成功案例，這項手術由呼吸內科主任尚玉龍和副主任醫(yī)師羅為、頭頸外科主任邢朝暉三人共同完成。

　　據尚主任介紹，患者7個月前由于工廠失火全身燒傷面積達80%，燒傷造成氣管狹窄軟化，不斷生長的肉芽和氣管軟化阻礙了呼吸?；颊咿D到市腫瘤醫(yī)院(市三院)之前曾在其他醫(yī)院實施過兩次氣管切開手術，雖然手術后利用插管可以將息肉暫時阻隔，然而沒過多久，在插管的端處還會長出新的肉芽，治標不治本。而且插管過程中造成氣管軟骨破壞，息肉堵在支氣管中，就像風箱里的風舌，吸時順暢呼時堵，患者隨時都面臨著窒息死亡。

　　手術方案經過了充分的設計和準備，以備應對突發(fā)情況。支氣管長約13厘米，在這一小截生命通道上實施手術，好比立在刀尖上跳舞，何況因燒傷前期已截掉了一部分。直徑16毫米的支氣管在麻醉后因為肌肉無力變得更窄，清除肉芽每一步都要極其小心，像螞蟻啃骨頭一樣，每次只能除掉不到米粒大小，還要預防隨時會出現的大出血，時刻觀察患者的血氧指標。清除完肉芽之后，植入T型管支架又是一個挑戰(zhàn)，雖然做過三千多例支氣管鏡介入手術，但是植放支架在徐州還是首例，尚玉龍、羅為和邢朝暉三位醫(yī)生協同配合，只用了十多分鐘，便將支架順利安放到患者氣管內。

　　據悉，支氣管鏡下氣管T管植入在省內屬高危高難手術，省人民醫(yī)院做過三例，蘇大醫(yī)附院和南通第一人民醫(yī)院分別做過兩例，市腫瘤醫(yī)院(市三院)是江蘇省內第四家可以開展這類手術的醫(yī)院。尚主任表示，市腫瘤醫(yī)院(市三院)支氣管鏡介入治療技術的發(fā)展和成熟，離不開團隊8名醫(yī)生的共同協作，也離不開醫(yī)院領導的重視，近幾年陸續(xù)添置了500多萬元的支氣管鏡介入醫(yī)療設備，這對一個科室的一個分支學科無疑是巨大的支持。

　　尚玉龍說，鑒于支氣管鏡介入在臨床的良好效果，市腫瘤醫(yī)院(市三院)正積極向同行們推廣傳授經驗，以期共同提高徐州甚至淮海經濟區(qū)此項技術的共同提高。去年底尚玉龍主任在醫(yī)院舉辦的支氣管鏡介入治療手把手操作實踐課，吸引了來自徐州及周邊基層醫(yī)院的40多位一線醫(yī)生前來學習觀摩。

徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)呼吸內科主任尚玉龍

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