全程導醫(yī)網 徐州腫瘤頻道：很多老人走幾步就覺得異常疲憊、腿腳無力，還有一些人甚至出現(xiàn)跛行，稍作休息又沒事了。正因為這樣，人們總會誤以為是腰腿肌肉老化或者腰椎間盤突出癥，其實，這很可能是腰椎管狹窄!

　　接診案例

　　76歲李大爺患上了腰背痛的毛病，反復發(fā)作。最近一段時間， 疼痛越來越重，下肢也逐漸沉重、麻木，走路越來越困難，走個幾十米，就得蹲下休息一下。一周前，李大爺腰腿劇痛難忍，在子女的催促之下，來到我市某醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生建議李大爺進行開放手術，家人一聽不愿意了，老爺子一把年紀了，身體不好還有癌癥，這“大刀一開”怎么得了?最終，在朋友的推薦下，李大爺找到了徐州市腫瘤醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師辛鋒。

　　接診后，經過詳細的查體、詢問病史，結合腰椎X線、CT、MR等影像學檢查，辛鋒初步診斷為腰椎管狹窄癥。面對老人滿臉的期望，辛鋒說：“您放心，交給我們，一定給您治好病!”

　　癌癥合并兇險動脈瘤 手術難度加大

　　據(jù)辛鋒回憶說，患者入院時情況很復雜：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、右髂內動脈假性動脈瘤......老人今年76歲了，來的時候拄著拐杖，典型的癥狀就是間歇性的跛行。本身還是個癌癥患者，主要是體內還有一個動脈瘤，動脈瘤非常危險，一旦破裂會有生命危險!但是患者腰腿疼痛難忍，走不了路、無法正常生活。綜合考慮后，我們決定為李大爺進行脊柱內鏡下腰4/5椎管減壓髓核摘除手術。

　　李大爺住院后，進一步完善術前相關檢查，明確診斷為腰椎管狹窄癥。該疾病多發(fā)于中老年患者，是中老年人腰痛或腰腿痛的常見原因。由于年齡大，腰椎退行性變并輕度側彎，腰椎間盤髓核退變并骨質增生，導致了腰椎椎管的嚴重狹窄，腰椎的脊髓和神經根受壓嚴重，因此出現(xiàn)劇烈的腰腿疼痛癥狀，已嚴重影響了李大爺?shù)娜粘Ｉ罴靶菹?。辛鋒在仔細分析討論后，認為患者的身體情況達到了手術標準，最終為患者實施關節(jié)鏡下脊柱UBE手術。

　　專家妙手除病痛 2小時手術成功

　　手術前辛鋒帶領團隊反復討論、充分評估，術前制訂了詳細的手術方案。術前，辛鋒耐心為老人及其家屬介紹了手術方案以及可能存在的風險、并發(fā)癥等。老人和家屬非常堅定選擇手術，并表示十分信任。手術由辛鋒主刀，術中利用肌肉間隙插入內鏡及工作通道，內鏡下腰椎椎管減壓，切除脫垂游離椎間盤。手術更加微創(chuàng)化，患者身上僅有2個7mm的小洞，術中出血更少，術后恢復更快。整個手術用時兩小時，術后，李大爺下肢疼痛消失，腰背痛癥狀緩解明顯。2天后，李大爺就可以正常下地活動了。目前，李大爺已康復出院，患者及家屬對治療效果表示非常滿意。

　　辛鋒介紹，椎間盤退變突出、腰椎管狹窄、退變性腰椎側彎是引起老年人腰腿痛的常見多發(fā)疾病，病情較重的會出現(xiàn)嚴重的腰腿痛癥狀甚至影響大小便，嚴重影響患者的正?；顒?，降低患者日常生活質量。目前對于這種老年性疾病有許多效果良好的治療方法，所以建議患者應該及時到正規(guī)醫(yī)院就診治療。

術后傷口

術后兩天下地走路

科普小知識

　　UBE技術是指單側雙通道關節(jié)鏡下的脊柱內鏡手術，可適用于各種類型的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥及輕度的腰椎滑脫癥，是一項為狹窄而生的新興脊柱微創(chuàng)技術，該技術在我院順利開展以來，不斷在脊柱微創(chuàng)道路上進步，更好地為廣大患者帶來健康福音，并獲得廣泛贊譽。UBE技術具有以下優(yōu)點：避免了傳統(tǒng)骨科開放手術的大切口、大創(chuàng)傷、易感染等風險;關節(jié)鏡直徑小操作空間大，視野清晰;應用傳統(tǒng)器械即可，不受特殊器械限制;可以同時處理對側的狹窄病變。

　　出鏡專家

　　辛鋒 徐州市腫瘤醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士、副主任醫(yī)師、骨科診療組長。畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)。先后于江蘇省人民醫(yī)院、上海六院、南京中大醫(yī)院進修學習關節(jié)鏡、關節(jié)置換、創(chuàng)傷、脊柱。熟練掌握骨科各類疾病、各類創(chuàng)傷、運動損傷、人工髖膝關節(jié)置換、脊柱疾病的診治。擔任江蘇省醫(yī)學會運動醫(yī)學上肢學組委員、徐州市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學會足踝學組委員、徐州市勞動能力鑒定委員會專家。主持徐州市衛(wèi)健委青年課題1項。獲得國家實用新型專利2項，先后發(fā)表省級以上論文6篇，獲得徐州市醫(yī)學新技術引進獎3項、院新技術引進獎5項，具有豐富的臨床工作經驗。

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