徐州市腫瘤醫(yī)院召開醫(yī)保DRG-PPS點(diǎn)數(shù)付費(fèi)政策培訓(xùn)

 2020-09-29 17:41

摘要：

9月25日下午，徐州市腫瘤醫(yī)院于院內(nèi)召開了醫(yī)保DRG-PPS點(diǎn)數(shù)付費(fèi)政策培訓(xùn)。

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：9月25日下午，徐州市腫瘤醫(yī)院于院內(nèi)召開了醫(yī)保DRG-PPS點(diǎn)數(shù)付費(fèi)政策培訓(xùn)。會(huì)議特邀徐州市醫(yī)療保障局余玲前來授課，醫(yī)院近百名醫(yī)技科室員工到場參會(huì)。

　　現(xiàn)場，余玲就《徐州市DRG-PPS點(diǎn)數(shù)法醫(yī)保支付方式改革》做了詳細(xì)介紹。她表示，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨床醫(yī)生并不了解DRG是什么，甚至可能連DRG三個(gè)字母對應(yīng)的單詞也并不知道。DRG能夠?yàn)獒t(yī)院帶來怎樣的影響和變化，恐怕更是不了解!因此，醫(yī)務(wù)人員們首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)DRG。

　　DRG(Diagnosis Related Groups)譯作疾病診斷相關(guān)組實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。

　　DRG-PPS(……Prospective Payment System)譯為“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”，是疾病診斷相關(guān)分組與預(yù)定額付費(fèi)制的縮寫,它是一種被國際上廣泛認(rèn)可的用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式。

　　“醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，深化醫(yī)保支付方式改革又是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革意義重大。”余玲說道。“DRG收付費(fèi)制度改革引發(fā)診療模式的轉(zhuǎn)變，利于優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療資源配置、規(guī)范醫(yī)師的診療行為、推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。首先，推動(dòng)臨床路徑進(jìn)程。DRG收付費(fèi)制度改革依托臨床路徑，同時(shí)助力醫(yī)院推行臨床路徑。臨床路徑是一種管理模式，也是DRG的基礎(chǔ)。DRG主要目標(biāo)是在確保實(shí)現(xiàn)一定醫(yī)療質(zhì)量的前提下達(dá)到有效控費(fèi)，按照臨床路徑及臨床診療指南及行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，探索合理的醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系。臨床路徑在一定程度上可以保障醫(yī)療質(zhì)量，以及合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。其次，優(yōu)化診療過程，優(yōu)化資源配置。DRG結(jié)合成本控制管理思想，促進(jìn)診療方法研究與發(fā)展，是保證醫(yī)療質(zhì)量安全前提下的最優(yōu)診療方式，降低了整體醫(yī)療資源消耗。第三，約束診療行為，提高醫(yī)療效率。DRG支付方式的實(shí)行，將會(huì)加強(qiáng)對醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療的把控力度，有效抑制過度醫(yī)療服務(wù)和濫用醫(yī)療資源等行為，并在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。第四，醫(yī)院成本有效控制，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。醫(yī)保支付制度改革的主要目的在于驅(qū)動(dòng)費(fèi)用合理化。診療模式的改變，有效控制住了醫(yī)療成本，醫(yī)院降本增效的同時(shí)，患者的費(fèi)用支出也相應(yīng)減少。”