全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：懷孕對于每個渴望擁有孩子的女人都是一件快樂的事情，能夠生出一個健康的孩子也是每一個孕婦的心愿，作為產(chǎn)前檢查中的超聲檢查不僅可以查出孩子的大小、與孕周是否相符、羊水、胎盤等情況，在排查胎兒畸形方面，也是功不可沒的。

　　那么，有的孕婦會問了：

　　超聲篩查胎兒畸形的主要時間段是哪幾個?主要檢查胎兒的哪些情況?

　　超聲對胎兒到底有無影響?

　　超聲是萬能的嗎?可以篩查出胎兒的所有異常情況?

　　針對這些問題，徐州仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科主任鮑梅淑依次講解如下。

　　一、產(chǎn)前超聲檢查的作用

　　一級預(yù)防措施：孕前和孕早期采取措施，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生;

　　二級預(yù)防措施：孕期采取的產(chǎn)前篩查的產(chǎn)前診斷，以避免有嚴重出生缺陷的新生兒出生;

　　三級預(yù)防措施：在新生兒出生后對新生兒疾病進行篩查，以早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)治療的新生兒疾病和異常。

　　二、超聲檢查的安全性

　　1、超聲有一定的生物效應(yīng)，雖然目前尚無足夠證據(jù)證明診斷的超聲對胎兒有害，但對早期胚胎仍需謹慎使用;

　　2、2002年ISUOG再次重申：不要過長時間檢查，應(yīng)限制在醫(yī)學適應(yīng)證而施行超聲檢查，而不應(yīng)為娛樂性的目的做超聲檢查(如做胎兒照片、非醫(yī)學目的的醫(yī)學鑒定等);

　　3、因此建議妊娠前三個月盡量避免多次超聲檢查。(不要錯過11~14周檢查)

　　三、許多學者認為胎兒畸形產(chǎn)前篩查時段主要在一下3個時期

　　1、早孕期檢查：10周前、11~14周(染色體軟指標、初步形態(tài)學篩查、雙胎絨毛膜性判斷);

　　2、中孕期檢查：20~24周(系統(tǒng)性超聲篩查);

　　3、晚孕期檢查：28~34周(補漏篩查和生長發(fā)育);

　　三個時期的檢查不能互相替代，只有三者結(jié)合才能達到更高的檢出率。

　　四、早孕超聲(10周以內(nèi))檢查內(nèi)容

　　1、判斷是否妊娠;

　　2、妊娠位置、大小、形態(tài)、有無胎囊，胎心;

　　3、判斷妊娠囊及胚胎個數(shù)、雙胎的絨毛膜性判斷;

　　4、觀察胚胎情況，判斷有無胚胎停止發(fā)育;

　　5、有無異位妊娠;

　　6、有無婦科合并癥(如：子宮畸形、肌瘤、附件囊腫)。

　　五、11~13+6周胎兒超聲檢查

　　1、應(yīng)用于胎兒染色體異常的篩查;胎兒某些嚴重先天缺陷的篩查和診斷。

　　2、適應(yīng)證：年齡大于35歲的高危孕婦;既往有染色體異常胚胎兒病史或家族史;早孕期有病毒感染史或服用某些藥物、有毒物質(zhì)接觸史;孕婦有胎兒發(fā)育異常史;本人要求。

　　3、檢查內(nèi)容：

　　(1)、胎兒頭臀長，核對孕周、觀察胎心;

　　(2)、初步形態(tài)學檢查;

　　(3)、頸后透明層的厚度NT測量及鼻骨顯示;

　　(4)、判斷有無婦科合并癥(如肌瘤、附件囊腫);

　　(5)、雙胎的絨毛膜性判斷。

　　六、妊娠16~24周(20~24周)超聲檢查

　　1、無腦兒、嚴重腦膨出;

　　2、嚴重的開放性脊柱裂;

　　3、嚴重胸及腹壁缺損內(nèi)臟外翻;

　　4、單腔心;

　　5、致死性的軟骨發(fā)育不全。

　　七、出生缺陷的產(chǎn)前篩查診斷

　　1、多基因缺陷，形態(tài)學改變較大，超聲診斷率高;

　　2、染色體異常，形態(tài)改變微小，容易漏診;

　　3、單基因突變，形態(tài)無改變，超聲不能診斷。

　　八、胎兒異常的超聲影像

　　1、羊水量異常(羊水過多、過少);

　　2、胎兒生長異常(生長受限、巨大);

　　3、胎兒生長比例失調(diào)(頭與腹部或頭與四肢);

　　4、胎兒體表異常(缺陷、膨出、頭型異常);

　　5、胎兒內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常(積液、囊腔、四腔心不對稱、香蕉征);

　　6、心律異常;

　　7、胎動增多或減少;

　　8、臍動脈缺乏;

　　9、胎盤結(jié)構(gòu)異常。

　　九、胎兒異常產(chǎn)前超聲序貫化篩查

　　孕11~13+6初步篩查→染色體異常超聲軟標記檢查→中孕期20~24周畸形篩查→晚孕28~32周補漏篩查和生長發(fā)育

　　十、超聲檢查的局限性

　　1、所有孕婦在妊娠20~24周時做系統(tǒng)性超聲檢查比較合適。過早，胎兒太小，有些器官發(fā)育尚未完善;過晚，相對羊水量減少，胎兒活動度小，胎位及胎兒骨骼聲影對超聲檢查均帶來困難。

　　2、超聲檢查中常會受到胎兒孕周、體位、羊水量及孕婦腹壁厚度的限制，有些結(jié)構(gòu)不能完全清楚的顯示。

　　3、由于超聲診斷以形態(tài)學為基礎(chǔ)，形態(tài)改變不大或無改變時超聲不能診斷(如眼、耳異常、肢體關(guān)節(jié)曲度、角度異常和手指、腳趾異常等)。

　　因此，即使超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，仍不能100%排除胎兒存在問題的可能性。

　　徐州健康熱線：0516-85707122