全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：張琳 大吳采訪報(bào)道：白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，小兒白血病居小兒各種惡性腫瘤的首位。以2-5歲多見，我國(guó)10歲以下發(fā)病率為3~4/10萬，是15歲以下兒童死亡主要原因之一，徐州市每年新增小兒白血病300多人。
據(jù)徐州市兒童醫(yī)院血液科主任季強(qiáng)介紹，根據(jù)發(fā)病的急緩、臨床血液及骨髓表現(xiàn)等，一般分為急性和慢性。其中，以急性白血病為主，占小兒白血病總數(shù)的97%。急性白血病又可分為急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞白血病，前者占70-85%。
白血病發(fā)病因素
白血病是血細(xì)胞在骨髓和其他造血組織如肝、脾、淋巴結(jié)等中呈腫瘤樣異常增生的結(jié)果。季主任說，雖然白血病的研究已有50年的歷史，但是至今病因尚未明了，一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：遺傳因素，病毒感染，免疫因素及化學(xué)因素等。
白血病的臨床表現(xiàn)
血病的臨床表現(xiàn)是由正常血細(xì)胞減少和白血病細(xì)胞浸潤(rùn)某些器官和組織引起的?；純撼３Ｒ园l(fā)燒、臉色蒼白、虛汗、皮膚紫斑癥狀去看病。發(fā)病可以隱襲，也可很突然，癥狀可輕可重。季主任提醒家長(zhǎng)說，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)小兒突然高燒，高燒一直不退或者反復(fù)高燒，面色蒼白，無精神玩耍，有時(shí)皮膚會(huì)伴有出血點(diǎn)等這些情況時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)所患白血病的類型不同，一些病人還可以牙齦腫脹出血、突眼、頸部及腹部包塊等。
白血病的診斷
季主任說，臨床治療時(shí)，我們會(huì)對(duì)疑似病例進(jìn)行血液涂片及骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查。當(dāng)骨髓中白血病細(xì)胞總數(shù)25%皆可診斷白血病。其實(shí)大多數(shù)白血病患兒就診時(shí)異常細(xì)胞已達(dá)70-90%，而外周血異常細(xì)胞或有或無?；純撼Ｓ兄兄囟蓉氀“宄Ｓ胁煌潭认陆?。
急性白血病的治療
對(duì)于小兒急性白血病沒有特殊的治療手法，主要是以化療為主的綜合治療，季強(qiáng)主任說，我們會(huì)根據(jù)患者的白血病類型，選擇不同的化療藥物聯(lián)合治療?；熞话惴譃檎T導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療、髓外白血病防治及殘留白血病治療等進(jìn)行長(zhǎng)期序貫治療。誘導(dǎo)緩解治療是患兒能否長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。 而對(duì)于一些重度感染的患者，做好保護(hù)性隔離是最有效的措施之一。
據(jù)季主任介紹，徐州兒童醫(yī)院血液科引進(jìn)層流床8臺(tái)，為做好患者的隔離提供良好環(huán)境。層流床構(gòu)造了一個(gè)有效的可移動(dòng)潔凈空間，有效降低了疾病在其工作空間內(nèi)的感染機(jī)率。讓化療后的白血病、淋巴瘤等患兒入住層流床，置入相對(duì)無菌的環(huán)境中，做好保護(hù)性隔離措施，首先可以降低病人的感染發(fā)生率，減輕痛苦，使進(jìn)一步的化療如期進(jìn)行。
層流床主要特點(diǎn)：
1.安全、穩(wěn)固的全金屬框,冷軋鋼板靜電噴塑
2.高透明度的防靜電軟垂簾,有效防止塵埃吸附于圍護(hù)表面
3.優(yōu)質(zhì)高效濾芯,高效凈化空氣
4.裝配方便的可移動(dòng)潔凈空間,病床內(nèi)潔凈度可達(dá)百級(jí)
5.多檔調(diào)速風(fēng)機(jī)保持常時(shí)間低噪音運(yùn)行，滿足不同情況的使用
鏈接：徐州兒童醫(yī)院1986年建立小兒血液病專業(yè)，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名。其中5人為碩士學(xué)位。開放床位35張，層流病床8張?？剖覔碛邢冗M(jìn)的BD公司產(chǎn)流式細(xì)胞儀可進(jìn)行白血病的免疫學(xué)分型、細(xì)胞免疫功能的測(cè)定，凝血儀對(duì)各類出血性疾病的診斷、血友病分型和DIC的診斷起著非常重要的作用，可拍攝的顯微鏡可進(jìn)行白血病的形態(tài)學(xué)分型。
自從建立小兒血液病專業(yè)以來，徐州兒童醫(yī)院共收治白血病近1000例，其中急性淋巴細(xì)胞白血病800例，急性非淋巴細(xì)胞白血病200例。在淮海濟(jì)濟(jì)地區(qū)具有較大影響，在徐州地區(qū)始終處于領(lǐng)先水平。對(duì)兒童白血病我們按國(guó)內(nèi)協(xié)作組的最新的化療方案設(shè)定方案，并且能夠進(jìn)行白血病的MICM分型，微小殘留病灶檢測(cè)，根據(jù)臨床和MICM分型，對(duì)白血病開展分層和個(gè)性化治療，小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的長(zhǎng)期生存率超過70%以上，用大劑量AraC治療急性白血病也取得了巨大的成功。
專家在線：季強(qiáng)，徐州兒童醫(yī)院門診部主任，血液科副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兒科兼職講師，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)血液腫瘤學(xué)會(huì)委員、小兒血液學(xué)組副組長(zhǎng)。
1982年畢業(yè)于淮陰醫(yī)專，1986年創(chuàng)建小兒血液專業(yè)，擅長(zhǎng)白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、哮喘及兒科疑難雜癥的診治。發(fā)表國(guó)家、省級(jí)論文七篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識(shí)彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各一項(xiàng)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
