全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪(fǎng)談/婦幼保健頻道：(通訊員 姚萌)  懷孕了，很多家庭奉行“一人吃?xún)扇搜a(bǔ)”的觀(guān)念，讓孕媽媽敞開(kāi)了吃，體重蹭蹭長(zhǎng)。但是，在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)條件普遍較好的情況下，最讓醫(yī)生腦殼疼的卻是孕媽媽體重增加過(guò)快。

　　徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師王巧蓮指出，孕前體重指數(shù)過(guò)大、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多是導(dǎo)致妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的重要因素，出現(xiàn)巨大兒、羊水過(guò)多，陰道分娩過(guò)程中難產(chǎn)、順轉(zhuǎn)剖、子宮大出血的風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步加大。

　　孕期長(zhǎng)了40斤 患上妊娠期高血壓

　　袁女士(化名)就是一位重量級(jí)寶媽。在懷孕37周時(shí)到徐州市婦幼保健院產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)高達(dá)150/90mmhg。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員建議住院治療，但袁女士自覺(jué)沒(méi)有不適癥狀，就拒絕了?；丶液?，袁女士很快出現(xiàn)頭暈難受，測(cè)量血壓已經(jīng)達(dá)到160/90mmhg。通過(guò)在市婦幼保健院病區(qū)微信群咨詢(xún)，在醫(yī)生的建議下緊急辦理了住院手續(xù)。

　　王巧蓮主任介紹說(shuō)：“通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，了解到袁女士身高166cm，懷孕之前體重就達(dá)到90kg，體重指數(shù)(BMI)32.6，懷孕后并沒(méi)刻意控制體重，孕期又長(zhǎng)了20kg。24周糖耐量檢查空腹血糖異常，提示妊娠期糖尿病;再次產(chǎn)檢時(shí)復(fù)查空腹血糖在建議的理想的范圍內(nèi)，她自認(rèn)為糖耐量空腹血糖高，復(fù)查空腹血糖正常就沒(méi)問(wèn)題了，后來(lái)就沒(méi)再重視，更沒(méi)有按醫(yī)生的囑咐好好管理血糖。在孕晚期同時(shí)出現(xiàn)了妊娠期糖尿病和重度子癇前期(妊娠期高血壓疾病的一種)。顯然，她沒(méi)有意識(shí)到體重指數(shù)過(guò)大、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快帶來(lái)的危害。”

　　袁女士住院后，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)孕婦病情及胎兒情況評(píng)估，在37+2周實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。孩子出生體重3850g，高于當(dāng)前孕周建議體重，最危險(xiǎn)的是出生后寶寶血糖1.7umol/L，屬于低血糖狀態(tài)，隨即轉(zhuǎn)入新生兒病房進(jìn)行緊急治療。

　　新生兒出生后血糖太低，是因?yàn)樵袐寢屓焉锲谔悄虿。瑳](méi)有控制飲食和管理血糖，一直處于高血糖水平，臍帶結(jié)扎后，新生兒不再接受母體血糖的供應(yīng)，生后1到4小時(shí)內(nèi)暫時(shí)性的自身胰島素水平偏高等因素，也就量寶寶出生后就不受母體的影響，血糖水平自行調(diào)節(jié)，但體內(nèi)胰島素水平還是很高，起到降血糖的作用，因此很容易出現(xiàn)低血糖的情況。

　　大腦的主要能量來(lái)源是葡萄糖，血糖低導(dǎo)致供氧不足，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，會(huì)出現(xiàn)低血糖性腦細(xì)胞能量缺乏，持續(xù)的低血糖水平及血糖過(guò)大波動(dòng)均可導(dǎo)致永久性腦損傷。

　　孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多、過(guò)快 危害不容小覷

　　王主任表示，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快、過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，帶來(lái)的近期與遠(yuǎn)期危害都是不可估量的。

　　近期危害：

　　1.妊娠期高血壓疾病

　　孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快，尤其到了孕中期和孕晚期，容易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。孕媽媽出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，進(jìn)而影響胎盤(pán)功能，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重情況。

　　2.妊娠期糖尿病

　　孕婦孕前體重指數(shù)過(guò)高，孕期更容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。新生兒出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也增加 。

　　專(zhuān)家提示，孕前體重超重、肥胖、高齡、多次懷孕、多產(chǎn)、多囊卵巢、家族中尤其是直系親屬患有糖尿病的人群，都是患妊娠期糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的建議：孕前體重控制在相對(duì)理想的范圍內(nèi)，同時(shí)注意合理控制孕期體重增長(zhǎng)能夠降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和母兒遠(yuǎn)期的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.出生巨大兒

　　臨床上把出生體重達(dá)到或大于4000g的寶寶定義為巨大兒，會(huì)增加生產(chǎn)不順利、順轉(zhuǎn)剖、產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血、新生兒產(chǎn)傷等不良后果的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　遠(yuǎn)期危害

　　對(duì)孕媽媽來(lái)講，妊娠期的糖尿病、高血壓疾病、孕期的體重過(guò)度增加將導(dǎo)致中老年時(shí)期代謝性疾病病及其相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)胎兒來(lái)講，將會(huì)增加兒童期的肥胖癥、青少年期的肥胖、青春期的糖尿病以及中老年時(shí)期的代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果是女寶寶，將來(lái)成年結(jié)婚后在懷孕期間也會(huì)增加妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　孕期體重增長(zhǎng)的合理范圍

　　那么，孕期體重增長(zhǎng)多少合適?該如何控制體重增長(zhǎng)?王巧蓮主任給出了具體建議。

　　“孕期體重增長(zhǎng)根據(jù)體重指數(shù)有具體的推薦范圍。對(duì)于尚在備孕階段的女性，在懷孕之前最好把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重之內(nèi)，也就是體重指數(shù)在18.5-24.0之間。”

　　體重指數(shù)：體重(kg)÷身高㎡

　　孕前體重指數(shù)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，或者最多不要超過(guò)26.0，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定的體重指數(shù)能起到減少妊娠期并發(fā)癥的作用。

　　體重指數(shù)大于28.0的女性，建議孕期體重增長(zhǎng)5.0-9.0kg;

　　體重指數(shù)在24.0-28.0之間的女性，建議增長(zhǎng)9.0-11.0kg;

　　體重指數(shù)18.5-24.0之間的女性，建議增長(zhǎng)8.0-14.0kg;

　　體重指數(shù)小于18.5的女性，建議增長(zhǎng)11.0-16.0kg。

　　如何科學(xué)管理孕期體重

　　孕期體重管理對(duì)于孕媽和寶寶都至關(guān)重要，孕媽?xiě)?yīng)按照體重指數(shù)制定合理的體重增長(zhǎng)目標(biāo)，做好體重監(jiān)測(cè)記錄、平衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活方式，做好孕期體重管理，原則就是管住嘴，邁開(kāi)腿。

　　飲食方面：控制油煎油炸、高碳水等高能量的食物，少吃生糖指數(shù)過(guò)高的食物，如煮的過(guò)爛、容易消化吸收、在腸道停留時(shí)間過(guò)短的食物。還要適當(dāng)控制糖分過(guò)高的水果攝入。

　　運(yùn)動(dòng)方面：無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌的孕媽可以每天進(jìn)行30分鐘左右的中等強(qiáng)度的鍛煉。運(yùn)動(dòng)要結(jié)合自身的身體狀況和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，量力而行，循序漸進(jìn)。

　　生活方式：保持生活規(guī)律、 作息規(guī)律，保持心情愉快，心境平和。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122