全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：冬季來(lái)臨，徐礦總醫(yī)院接收一氧化碳中毒病人就會(huì)明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年一氧化碳中毒人數(shù)約7萬(wàn)人，也就是一氧化碳每七分鐘就毒倒一人。煤氣中毒一直是冬季一大殺手，接下來(lái)讓我們來(lái)了解它。

　　什么是煤氣中毒?

　　一氧化碳霸占血紅蛋白與氧氣的結(jié)合，氧氣傳輸受限，身體各組織缺氧。

　　煤氣中毒發(fā)生原因

　　1環(huán)境中有CO來(lái)源

　　室內(nèi)生有煤火或炭火，汽車發(fā)動(dòng)機(jī)或柴油發(fā)動(dòng)機(jī)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，燃?xì)鉄崴髟诔掷m(xù)工作。

　　2環(huán)境通風(fēng)不良

　　密閉環(huán)境中用直排熱水器洗澡，吃燒炭火鍋，長(zhǎng)時(shí)間待在停放與密閉車庫(kù)里通風(fēng)不良的汽車?yán)?/p>

　　3環(huán)境通風(fēng)良好，但CO產(chǎn)生量>CO散發(fā)量

　　房間生有沒(méi)有排氣管的煤爐，通風(fēng)良好，仍能中毒，應(yīng)該引起重視。

　　煤氣中毒臨床表現(xiàn)

　　輕型： 血液COHB10%-20%，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒。

　　中型： 血液COHB30%-40%，可出現(xiàn)虛脫或昏迷，皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。

　　重型： 血液COHB50%以上，深度昏迷，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，或死亡

　　遲發(fā)型腦?。?部分急性CO中毒患者昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30天的假愈期，會(huì)再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥。

　　煤氣中毒的救治

　　1. 盡快讓患者離開(kāi)中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移戶外開(kāi)闊通風(fēng)處，并立即打開(kāi)門窗。

　　2. 神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。

　　3. 靜養(yǎng)吸氧?；颊咝璋察o休息，盡量減少心肺負(fù)擔(dān)和耗氧量。如有條件，應(yīng)對(duì)患者人工輸氧。

　　4. 心肺復(fù)蘇。若患者呼吸、心跳微弱甚至停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。

　　5. 爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。一氧化碳中毒最佳方法是高壓氧治療，應(yīng)把患者送到有高壓氧艙的醫(yī)院搶救治療，所有一氧化碳中毒患者無(wú)論輕重(包括疑似患者)，都要進(jìn)行高壓氧治療，將腦損傷降至最低。

　　高壓氧治療一氧化碳中毒的優(yōu)點(diǎn)

　　一、快(清醒恢復(fù)快);

　　二、高(治愈率高、總有效率高);

　　三、少(并發(fā)癥少、中毒性腦病少、死亡少)。

　　高壓氧治療無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)

　　1)迅速有效的提高血液中物理溶解氧量，糾正低氧血癥。盡管中毒后形成了大量的碳氧血紅蛋白，是血紅蛋白喪失正常的攜氧能力，但在高壓氧下機(jī)體對(duì)血紅蛋白運(yùn)輸氧的依賴大大減少，組織可以得到足夠的來(lái)自血漿的溶解氧。

　　2)使血液中碳氧血紅蛋白迅速解離，加快一氧化碳的解離速度，使血紅蛋白恢復(fù)正常的攜氧能力。

　　3)使血氧含量及血氧張力增加，組織中儲(chǔ)氧量及血氧彌散距離增加，這對(duì)改善和糾正組織缺氧有明顯的作用。

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