全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科：2019年12月以來(lái)，我國(guó)各地陸續(xù)發(fā)生新型冠狀病毒肺炎(NCP)疫情。國(guó)家衛(wèi)生健康委于2020年1月20日決定將NCP納入法定傳染病乙類(lèi)管理，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。各地陸續(xù)采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察等系列防控措施。由于接種門(mén)診可能導(dǎo)致人群聚集增加病毒傳播和感染的風(fēng)險(xiǎn)，兒童及其監(jiān)護(hù)人存在隔離觀察、隔離治療的情況，都可能會(huì)導(dǎo)致兒童疫苗延遲接種。

　　寶寶該打疫苗了，去不去接種呢?能延遲嗎?困惑著寶媽們!

　　各國(guó)免疫接種數(shù)據(jù)均顯示疫苗延遲接種并非罕見(jiàn)現(xiàn)象，Kiely等統(tǒng)計(jì)的2006-2016年加拿大疫苗延遲接種率顯示2、4、6、12月齡的延遲率分別為5.49%、13.3%、23.1%和23.6%。常見(jiàn)延遲接種的原因包括疾病狀態(tài)、擔(dān)心副作用、不了解免疫程序等，長(zhǎng)期延遲或未完成加強(qiáng)免疫程序可能導(dǎo)致免疫失敗。但是，對(duì)于疫苗的短期延期或不同疫苗間隔程序?qū)σ呙缬行院桶踩缘挠绊?，各?guó)都進(jìn)行了前瞻性或回顧性研究，總體結(jié)果顯示在一定時(shí)限內(nèi)延遲接種對(duì)疫苗安全性和有效性的影響有限。

　　一、不建議延遲接種的疫苗

　　1.新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后盡快接種，尤其是母親乙肝表面抗原 HBsAg陽(yáng)性的新生兒，首劑乙肝疫苗應(yīng)在開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)的產(chǎn)科接種單位及時(shí)接種，并進(jìn)行乙肝免疫球蛋白阻斷;3月齡以下兒童的卡介苗無(wú)接種禁忌癥者及時(shí)接種。

　　2.狂犬病及破傷風(fēng)暴露后會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，建議按照預(yù)防接種程序及時(shí)、全程接種。

　　二、優(yōu)先安排補(bǔ)種的疫苗

　　1.接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先安排可能超過(guò)免疫程序時(shí)間的疫苗。

　　2.優(yōu)先安排含麻疹成分疫苗(麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等)、乙肝疫苗(尤其是母親表面抗原陽(yáng)性的兒童)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗等的接種新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗如出生時(shí)未及時(shí)接種。如符合同時(shí)接種其他免疫規(guī)劃疫苗條件的，建議同時(shí)接種多種免疫規(guī)劃疫苗。

　　三、近期確需接種疫苗時(shí)的建議

　　1.最好向社區(qū)衛(wèi)生服中心打電話做好溝通預(yù)約好時(shí)間，錯(cuò)峰接種，避免人員聚集。

　　2.監(jiān)護(hù)人帶兒童接種疫苗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù);合理安排出行到達(dá)時(shí)間，盡可能減少現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間;減少陪同人員，盡量不要乘坐人員密集的公共交通工具，減少與人群密切接觸;無(wú)法或拒絕佩戴口罩的嬰兒，盡量遠(yuǎn)離人群。

　　3.監(jiān)護(hù)人和兒童在公共場(chǎng)所不要隨意觸摸，接種后在醫(yī)院人員稀少的清潔區(qū)域留觀30min，但不要遠(yuǎn)離接種門(mén)診以便于留觀。

　　四、延遲接種期間的注意事項(xiàng)

　　1.對(duì)于首劑次乙肝、卡介苗、百白破等尚未接種的小月齡嬰兒，如家庭環(huán)境中有可疑患病風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)予以隔離，減少嬰兒罹患疫苗可控疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.做好健康防病:在延遲接種期間，監(jiān)護(hù)人及兒童均應(yīng)保持良好的衛(wèi)生和健康習(xí)慣。咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵(lì)兒童采用七步洗手法，從公共場(chǎng)所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。兒童玩具需要定期消毒，如56℃加熱30min、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。

　　3.要每日做好兒童和所有家庭成員的健康監(jiān)測(cè)，主動(dòng)測(cè)量體溫。如家人有不適癥狀，應(yīng)主動(dòng)隔離觀察，防止與嬰幼兒交又感染。

　　雖然去醫(yī)療機(jī)構(gòu)(接種單位)接種疫苗理論上有增加NCP的風(fēng)險(xiǎn)，但延遲接種疫苗也有增加感染疫苗可控疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此應(yīng)該充分權(quán)衡利弊、理性評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)，做好嬰幼兒和監(jiān)護(hù)人防護(hù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管多數(shù)短期延遲接種可能不會(huì)對(duì)疫苗的安全性和有效性產(chǎn)生明顯影響，但是這并不代表疫苗可以無(wú)限期推后，而是應(yīng)該在接種條件恢復(fù)后及時(shí)補(bǔ)種，一方面提高個(gè)體兒童在當(dāng)前月齡下的疾病抵抗能力，另一方面提高疫苗的群體接種覆蓋率，有助于減少全人群疫苗可控疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。