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合理用藥 癌癥患者無痛

        腫瘤患者用藥應首選無創(chuàng)途徑,口服和經皮給藥具有無創(chuàng)、方便、安全、經濟的優(yōu)點。若患者有吞咽困難、消化道腫瘤、便秘、胃腸梗阻或嚴重惡心、嘔吐,可首選芬太尼透皮貼劑。癌癥疼痛藥物治療的五項基本原則:一、首選無創(chuàng)途徑。二、按階梯用藥。三、按時用藥。四、個體化用藥。五、注意具體細節(jié)。

  腫瘤患者使用止痛藥,應采用階梯用藥的方法。根據(jù)疼痛程度由輕到重,按順序選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛主張首選弱阿片類藥物,以曲馬多、可待因為代表;重度疼痛首選強阿片類藥,以芬太尼透皮貼劑、嗎啡為代表。

  淡化第二階梯用藥,是目前癌痛治療的新趨勢,即中度癌痛患者,應盡早使用小劑量強阿片類藥物,以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果、更低的維持劑量、更好的耐受性。腫瘤鎮(zhèn)痛強調個體化給藥,并且給藥要有規(guī)律性,并按規(guī)定間隔時間。

  癌痛是一種慢性疼痛,各國的鎮(zhèn)痛指南都主張使用控釋緩釋藥物控制基礎疼痛,如芬太尼透皮貼劑、嗎啡控釋片等。芬太尼透皮貼劑一次貼用可持續(xù)72小時持續(xù)穩(wěn)定控制疼痛,基本不影響患者的日常生活,不干擾患者睡眠,帶給患者更高的生活質量。選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐步增加劑量至有效緩解疼痛且無明顯不良反應的用藥劑量。由于個體差異,阿片類藥物無理想標準用藥劑量。芬太尼透皮貼劑經皮給藥,不經過胃腸道吸收,因此避免了口服阿片藥物的副作用,便秘、惡心、嘔吐等發(fā)生率大大降低,患者耐受性更好。此外,阿片類鎮(zhèn)痛藥規(guī)范化應用時,其止痛導致成癮極為少見。