國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告發(fā)布不少老年人吃藥吃出病來(lái)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：4月28日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布2016年《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》。報(bào)告分四部分介紹了2016年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作總體進(jìn)展、藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況、風(fēng)險(xiǎn)控制措施情況以及重點(diǎn)提示關(guān)注的幾方面問(wèn)題。

　　其中，報(bào)告顯示藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及患者情況中，65歲以上老年患者的報(bào)告占23.5%，較2015年升高了2個(gè)百分點(diǎn)。

　　就此，小編為大家梳理就醫(yī)用藥時(shí)的重點(diǎn)不良反應(yīng)情況，并就老年患者用藥問(wèn)題的現(xiàn)狀、形成原因、注意事項(xiàng)進(jìn)行了采訪。

　　報(bào)告老年患者用藥不當(dāng)數(shù)量增多

　　報(bào)告顯示，2016年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)/事件143萬(wàn)份，較2015年增長(zhǎng)了2.3%。藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及患者情況中，男性和女性患者比例接近0.89:1，女性略多于男性，性別分布趨勢(shì)和2015年基本一致。

　　記者注意到，2016年藥品不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告中，14歲以下兒童患者的報(bào)告占9.9%，與2015年持平;65歲以上老年患者的報(bào)告占23.5%，較2015年又升高了2.0個(gè)百分點(diǎn)。

　　從報(bào)告中可以看出，2016年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的懷疑藥中，化學(xué)藥品例次數(shù)排名前五位的類別依次為抗感染藥(占化學(xué)藥品總例次數(shù)的43.9%)，心血管系統(tǒng)用藥(占10.4%)，鎮(zhèn)痛藥(占6.2%)，電解質(zhì)、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)藥(占5.9%)，腫瘤用藥(占5.8%)。

　　另外，2016年化學(xué)藥品嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，最常見(jiàn)的藥品是抗感染藥，構(gòu)成比為35.0%，較2015年降低0.9個(gè)百分點(diǎn);其次是抗腫瘤藥，占22.8%，與2015年持平。2016年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的生物制品中，抗毒素及免疫血清占28.5%，細(xì)胞因子占23.2%，血液制品占4.9%，診斷用生物制品占0.1%。

　　按劑型統(tǒng)計(jì)，2016年化學(xué)藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，注射制劑占64.9%、口服制劑占32.1%;生物制品90%以上為注射給藥。

　　本地有老年患者吃藥吃出病來(lái)

　　今年76歲的張大爺，身患高血壓、糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和上呼吸道感染，多種疾病纏身的結(jié)果就是一天要吃16種藥，每日用藥量累計(jì)算下來(lái)，他一天需要吃32片藥。

　　最終，張大爺因?yàn)槌运幰l(fā)的體位性低血壓住進(jìn)了醫(yī)院。

　　同樣， 59歲的陳先生，患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物，最近他總是感到頭昏，而且走路時(shí)跌倒了幾次。檢查后發(fā)現(xiàn)，正是由于這些藥物的不良反應(yīng)，才引起了頭昏。

　　對(duì)于心血管方面的專家張醫(yī)生來(lái)說(shuō)，類似的患者在他的接診中經(jīng)常會(huì)遇到。“有一位老年患者眼睛出血，因?yàn)樗心X梗，來(lái)找我就診。結(jié)果經(jīng)過(guò)了解，得知她同時(shí)吃了銀杏葉膠囊和和阿司匹林，我就建議她先把阿司匹林停了。”同時(shí)張醫(yī)生叮囑這位老年患者，“您的偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。”

　　在張醫(yī)生的印象中，有一次他上午共接了大概三十多位患者，像上述那位老年患者一樣亂用藥、用錯(cuò)藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的就占一半以上。

　　國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，有51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時(shí)服用3種藥物，2.52%的老年人同時(shí)服用6種以上藥物。“老年人病多，常常多科看病，要吃的藥特別多。很多老年人在用藥方面有很大誤區(qū)。”多位醫(yī)生均表示同一觀點(diǎn)。

　　提醒老年人怎樣正確服藥?

　　今年62歲的王老先生，有高血壓病史，一直服用抗高血壓藥和阿司匹林。

　　最近，他因牙痛就診，醫(yī)生囑咐他用克林霉素膠囊和甲硝唑片治療，3天后，他覺(jué)得咽部有異物感，胸骨后灼熱、疼痛，并且吞服困難。

　　王老先生只好再次去醫(yī)院，做食管鏡檢查，顯示黏膜水腫、出血，診斷為藥物性食管炎。

　　醫(yī)生不得不讓他暫停目前的藥物，休息一段時(shí)間，癥狀才得以緩解。

　　很多老人普遍認(rèn)為，只要是醫(yī)生給開(kāi)的藥，都吃下去就會(huì)對(duì)身體有好處，其實(shí)這種想法是不對(duì)的。“醫(yī)生一般都會(huì)給出醫(yī)囑，但老年患者多數(shù)不予理會(huì)，導(dǎo)致有些醫(yī)囑根本起不到任何作用。”在我市一家醫(yī)院供職的藥房人員介紹說(shuō)，患者千萬(wàn)不能擅自用藥或者是重新搭配服藥。

　　有醫(yī)生在接受采訪時(shí)表示，老年人慢性病用藥居多，而慢性病并不是吃藥就會(huì)產(chǎn)生效果，所以老年人首先要堅(jiān)持服藥適度原則，不能苛求“藥到病除”。其次，家人在老人服藥時(shí)要起到監(jiān)督作用，替老人閱讀服藥說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生，不能讓兩種“相沖”的藥品同時(shí)服用。

　　這位醫(yī)生說(shuō)，無(wú)論哪種藥品，服用時(shí)都要從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，以讓患者身體有適應(yīng)能力。“老年人身上會(huì)有不同病，吃的藥也要有針對(duì)性，先治療重的，再吃藥治療病情不急的。”該醫(yī)生認(rèn)為，一次吃藥的品種不能超過(guò)5種。

　　有專家就提醒老年患者，長(zhǎng)期服藥的老年患者，如果發(fā)現(xiàn)身體重量減輕或者加重，就要第一時(shí)間去醫(yī)院診斷。發(fā)現(xiàn)其他不適，也要找專業(yè)醫(yī)生咨詢，“如果有條件的，可以在長(zhǎng)期服藥一段時(shí)間后，就去醫(yī)院進(jìn)行一次體檢。”

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　　用藥安全9原則

　　合理用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，注意時(shí)間、劑量、藥物、給藥途徑和正確利用。

　　1、減少藥物種類、慎用新藥。如果同時(shí)服用5種藥以上，老人因不良反應(yīng)而跌倒的幾率會(huì)高很多。

　　2、說(shuō)明書里有禁忌使用、慎用，要注意預(yù)防。老年人腎功能在逐漸減弱，服用藥效比較強(qiáng)的藥要注意。如果服用了降壓藥、止疼藥、降糖藥、治療帕金森藥物、治療心腦血管疾病藥物或感冒藥，一定要看看說(shuō)明書，以防用藥后引起不良反應(yīng)而跌倒。降糖藥在老年人群中有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。還應(yīng)注意容易引起便秘的藥，以防引發(fā)腦出血。

　　3、中西藥不能隨意混用。比如，很多老年高血壓患者在吃降壓藥的同時(shí)，還長(zhǎng)期吃中藥，其實(shí)這是不科學(xué)的，最好請(qǐng)中醫(yī)辨證施治。

　　4、不隨意停藥、減藥或急于求成加大劑量，不隨便推薦別人用藥。比如，治療腦部疾病的藥、失眠的藥，都是從小劑量開(kāi)始。高血壓患者不能驟然停藥，否則特別容易引發(fā)腦出血。

　　5、認(rèn)真記錄自己服用后發(fā)生過(guò)敏的、吃了沒(méi)效果的藥。比如磺胺過(guò)敏，一般間隔幾十年后仍會(huì)在身體同一部位發(fā)生不良反應(yīng)。

　　6、注意服藥時(shí)間，按時(shí)吃藥。一般他汀類的藥晚上吃效果比較好，降壓藥早晨吃效果比較好，以防夜間進(jìn)入睡眠后血壓驟降。

　　7、給藥途徑要注意。

　　8、藥品的保存。醫(yī)院藥品都有嚴(yán)格的儲(chǔ)藏條件，是冷凍保存，20℃以下，還是8℃以下都有嚴(yán)格要求。

　　9、用藥出現(xiàn)副作用應(yīng)及時(shí)告訴藥師，每次就診時(shí)，最好帶上正在服用的藥物清單或藥盒。

　　2016年藥品不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告

　　65歲以上老年患者的報(bào)告占23.5%，較2015年升高2個(gè)百分點(diǎn)

　　其中，化學(xué)藥品嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中

　　最常見(jiàn)的藥品是抗感染藥，構(gòu)成比為35.0%

　　其次是抗腫瘤藥，占22.8%