一部分非血管性疾病，肢體所表現(xiàn)的癥狀有時(shí)與間歇性跛行外表上很相似。
(1)矯形外科疾?。?/a>足弓和踝關(guān)節(jié)病變所引起的疼痛往往與身體的負(fù)重有關(guān)，與行走卻無(wú)多大關(guān)系。其疼痛程度不如間歇性跛行那樣劇烈，病人跋涉一段路程后，亦不至于被強(qiáng)制停止不前。一旦停止運(yùn)動(dòng)，疼痛仍然要持續(xù)相當(dāng)時(shí)間。此點(diǎn)與組織缺氧所致的疼痛顯然不同，后者不停止運(yùn)動(dòng)后，癥狀迅速消失。
跟骨結(jié)節(jié)和足部諸內(nèi)在肌肉發(fā)生肌腱炎癥時(shí)，不論行走或站立時(shí)，均能導(dǎo)致疼痛。這類(lèi)疾病的特征主要在足跟部有壓痛，于行走時(shí)疼痛更加劇烈，當(dāng)病人躺下后，足跟部仍然覺(jué)得疼痛。
蹠痛患者站立時(shí)足趾部常猝然感到銳痛或燒灼痛。疼痛起自第四蹠趾關(guān)節(jié)，偶爾向小腿上部放射，直至膝部，這是由蹠部神經(jīng)瘤所致。如將病人的足趾背伸，檢查患者的食指置于病人第三和第四趾之間的蹼部和足底相接處，?？捎|得一有捻發(fā)感的腫塊。若同時(shí)在蹠骨頭之間施行捻捏，必然激起典型的蹠骨痛。
(2)肌肉的不平衡：小腿和足部肌肉的不平衡，為間歇性跛行的常見(jiàn)原因這一。病人行走一段路程后，一側(cè)或兩側(cè)的小腿都可產(chǎn)生痙攣性疼痛或疲竭感，迫使病人立即止步。肌肉的不平衡所引起的間歇性跛行原因很多，最常見(jiàn)的為跟腿和腓腸縮短，導(dǎo)致足部不能背屈，當(dāng)行走時(shí)小腿的肌肉呈強(qiáng)直性攣狀態(tài)。它的起因可屬后天性的如經(jīng)常穿高跟鞋的婦女，或?yàn)橄忍煨缘娜幺暪穷^處不平整的骨痂形成，可使腓腸肌和比目魚(yú)肌勞損產(chǎn)生跛行。
神經(jīng)受到損傷后，使一部分肌肉呈癱瘓狀態(tài)，另外一組肌肉勢(shì)將代替其功能而負(fù)擔(dān)過(guò)重，如行走時(shí)間較長(zhǎng)可發(fā)生陣發(fā)性痙攣，迫使病人因疼痛而停止行走。
(3)主枝神經(jīng)干或感覺(jué)神經(jīng)根受壓：支配四肢組織的大神經(jīng)干受到刺激后可產(chǎn)生與間歇性跛行類(lèi)似的癥狀，尤其在軀干或肢體運(yùn)動(dòng)后這種疼痛更加增劇。癥狀起于下肢的，其原因有腰椎間盤(pán)突出、腰骶部疾患及坐骨神經(jīng)痛等。在這些病例中，疼痛可因改變體位而加劇，對(duì)行走卻無(wú)多大的影響，這在診斷上極為重要。病人常感臀部疼痛，循沿坐骨神經(jīng)向下肢放射;而且還具有神經(jīng)受壓和受刺激的征象，如對(duì)震動(dòng)感覺(jué)知覺(jué)力減退，足趾對(duì)刺壓感覺(jué)減退，跟腱反射減退或消失，足背部肌肉呈痙攣狀態(tài)。
(4)關(guān)節(jié)炎性病變：關(guān)節(jié)炎性病變所致疼痛多大位于關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)生于休息時(shí)或就在關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)后片刻。某些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例也具有血管痙攣的癥狀，如寒冷感、紫紺和多汗等情況。
(5)維生素缺乏癥：嚴(yán)重的維生素B1缺乏癥可伴有肢體疼痛，它和間歇性跛行相仿。開(kāi)始時(shí)，病人尚能行走一段路程。若繼續(xù)運(yùn)動(dòng)則肢體軟弱漸為明顯。并且在足底部有燒灼感，足背部有麻木感，甚至造成足下垂。
徐州血管病首席專(zhuān)家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專(zhuān)家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng)：周?chē)芗膊〉脑\斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類(lèi)手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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