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新生兒淚囊炎 是新生兒常見(jiàn)的眼病之一,多數(shù)是由于先天性的淚道發(fā)育不全所致。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無(wú)法排出,細(xì)菌得以在淚道中貯積和繁殖,形成淚囊炎。
病例:
在徐州工作的小王夫婦出生不久的寶貝兒子,一雙水汪汪的大眼,非常招人喜愛(ài)。但前幾天,他們發(fā)現(xiàn)兒子眼里的"水”似乎多了,擦干后沒(méi)多久又會(huì)流出來(lái),有時(shí)眼皮上糊著一些分泌物,家里人認(rèn)為是“上火”,過(guò)些天就會(huì)好的。沒(méi)想到,幾天后流淚癥狀逐漸加重,最后黃白色膿液從眼角流出。由于兒子的姥姥眼睛也不好,前幾年也出現(xiàn)過(guò)眼角流膿的癥狀,因?yàn)槲醇皶r(shí)治療繼發(fā)眼角膜潰瘍,視力受到了嚴(yán)重?fù)p害。
看到兒子和姥姥出現(xiàn)一樣的癥狀,這可急壞了小兩口,趕緊抱著孩子來(lái)醫(yī)院。經(jīng)檢查,診斷為新生兒淚囊炎。
正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼睛表面起到濕潤(rùn)和保護(hù)眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中,另一部分則匯集于大眼角,再經(jīng)一個(gè)管狀結(jié)構(gòu)(醫(yī)學(xué)上叫做淚道,包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管)進(jìn)入鼻咽部。其中任何一個(gè)部位阻塞都會(huì)影響淚液的引流。新生兒淚囊炎患兒多數(shù)是由于孩子剛出生的一段時(shí)間內(nèi)鼻淚管的下端還沒(méi)有完全發(fā)育好,被一層先天性殘膜封閉,或是被上皮細(xì)胞殘屑阻塞引起淚道阻塞,使淚液不能導(dǎo)流入鼻腔而致溢淚。還有少部分患兒是由于鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無(wú)法排出,細(xì)菌得以在淚道中貯積和繁殖,形成淚囊炎。它是新生兒常見(jiàn)的眼病之一,因?yàn)樾律鷥簻I囊炎是由于先天性的淚道發(fā)育不全所致,所以又叫做“先天性淚囊炎”,但至今尚沒(méi)有明確的證據(jù)表明這是一種遺傳病。
如果孩子被確診為新生兒淚囊炎,也不要著急,因?yàn)榇蠖鄶?shù)嬰兒在6個(gè)月內(nèi)淚道仍處于不斷發(fā)育的階段,所以,應(yīng)先采取保守治療法。一般是在局部用抗生素眼液點(diǎn)患眼,并配合做大眼角皮膚(淚囊部)按摩,促進(jìn)淚液往鼻淚管方向流動(dòng),每天做2~3次,病情較重者可增加至4~6次,每次1分鐘,治療一段時(shí)間后,薄膜就會(huì)自行破裂,淚道也就通暢了。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,癥狀仍未緩解,可以去醫(yī)院加壓沖洗淚道,將薄膜沖破。如果以上兩種方法治療均無(wú)效,則可采用淚道探通術(shù),用探針將薄膜刺破,使淚道通暢。由于骨性狹窄或鼻子畸形造成淚道堵塞的患兒就要考慮手術(shù)或者其他的方法來(lái)使淚道通暢了。
對(duì)于治療時(shí)機(jī),一般年齡越小治療效果越好。因?yàn)樾律鷥簻I囊炎如果長(zhǎng)時(shí)間不治療,淚囊長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張會(huì)使淚囊壁失去彈力,日后即使淚道通暢,溢淚癥狀依然會(huì)存在,并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外,淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊,可導(dǎo)致結(jié)膜和角膜炎癥,引起角膜潰瘍,甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥,對(duì)眼球構(gòu)成嚴(yán)重的潛在威脅。所以,對(duì)于新生兒淚囊炎必須及時(shí)治療,盡早去除隱患。