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徐州二院重癥醫(yī)學科被確定為省級臨床重點??平ㄔO單位

  全程導醫(yī)網 徐州重點???/strong>:提起ICU(重癥醫(yī)學科),很多人就會想到,送到這兒的病人是不是意味著走到了生命的盡頭?ICU作為重癥患者集中救治的“基地”,收治的患者均為危重病人。因為實行的是封閉式管理,所以被蒙上了神秘的面紗。

  事實上,ICU集中了醫(yī)院最先進的醫(yī)療設備,也是最能體現醫(yī)院醫(yī)療整體實力的綜合科室。在這里,危重患者會得到專業(yè)醫(yī)護人員24小時的監(jiān)護和治療。生命相托,無論何種病人,ICU的醫(yī)護人員都會分秒必爭地救治,絕不會輕言放棄。

  成立于1988年的徐醫(yī)附院ICU,從當時的3張病床,到如今已發(fā)展成擁有30張病床,幾十名醫(yī)護團隊的綜合科室,已經成為淮海經濟區(qū)具有一定實力和影響力的危重病救治監(jiān)護中心。

  今年,徐醫(yī)附院ICU被確定為江蘇省省級臨床重點??平ㄔO單位。未來,它將依托江蘇省麻醉與鎮(zhèn)痛應用技術重點實驗室,力爭成為蘇北重癥醫(yī)學臨床診療中心和臨床科研中心。

  30年發(fā)展:成為淮海經濟區(qū)的重癥監(jiān)護治療中心

  走進徐醫(yī)附院新病房大樓三樓的ICU,病區(qū)內干凈整潔、寬敞明亮,每一張病床邊都配備有多功能監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、心電圖機、除顫儀、物理振動排痰儀、中心吸引、中心供氧等一系列的監(jiān)護、急救儀器,加起來大約十幾種(套),其中很多先進的設備是在其他專科病房沒有的。

  為了減少噪音對危重患者的影響,病區(qū)里非常安靜,只有醫(yī)護人員忙碌的身影。查房、翻身、吸痰、監(jiān)測、搶救……病床邊儀器一旦顯示出微小變化,醫(yī)生和護士就會立即快速反應,實施搶救,絲毫沒有半點遲疑。

  徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學科主任趙文靜介紹:“ICU的設立,是隨著醫(yī)療救治的發(fā)展而產生的,是危重癥病人救治的集中地。送到這里的大多是麻醉、手術中發(fā)生嚴重并發(fā)癥的病人;需繼續(xù)加強監(jiān)測與診治的術后病人;需要儀器或藥物支持循環(huán)與呼吸的病人;重要臟器功能衰竭的病人,如休克、呼衰等;COPD合并呼吸衰竭病人;心肌梗塞并發(fā)心功能、呼吸功能衰竭病人;嚴重腦功能障礙危及患者呼吸循環(huán)功能病人;心肺腦復蘇以及某些藥物中毒病人。一般轉入ICIJ的患者都存在生命體征不穩(wěn)定或多個臟器功能不全等問題。”

  趙主任說,近30年來,ICU擔負著蘇魯豫皖淮海經濟區(qū)及周邊地區(qū)危重病患者的診斷、搶救治療任務,為全院各臨床科室的發(fā)展提供有力的保障,為周邊地區(qū)危重患者的救治提供理論和技術指導,并逐漸成為全院、蘇魯豫皖淮海經濟區(qū)危重病患者的監(jiān)護治療中心。

  醫(yī)護人員:不僅“學富五車”更掌握技術前沿

  如果說醫(yī)生忙碌起來像個不停旋轉的陀螺,那么ICU的醫(yī)護人員不僅要轉,而且要高速旋轉。因為重癥患者搶救、治療、康復過程的不確定性、復雜性和連續(xù)性,決定了ICU是醫(yī)院最繁忙的臨床科室之一。醫(yī)護人員每天24小時不間斷地守護病人,時刻保持高度警惕,爭分奪秒搶救病人,幫助他們闖過“生死關”。

  ICU危重患者多、病情變化快、搶救頻率高、工作強度和難度大,決定了醫(yī)護人員的壓力大。但是趙主任卻說,“比起上述壓力,那些能夠通過我們的努力.可以把人搶救回來,然而稍微疏忽就可能出現危險的這類病人,才是ICU醫(yī)生最大的壓力。因為一秒鐘、一個決策都可能影響著病人的生命安危。”

  “醫(yī)護人員沒有兩把刷子是不可能進ICU的。”記者了解到,ICU重癥醫(yī)學科擁有醫(yī)護人員80多人,本科、研究生、博士比例占到80%以上,完善的人才梯隊、高水平醫(yī)療水平為患者提供了最大限度的生命保障。

  作為學科帶頭人的趙文靜教授,在ICU工作了20多年,擁有豐富的臨床經驗,對外科尤其心臟手術后的嚴重并發(fā)癥、多發(fā)性創(chuàng)傷等救治方面具有較高的造詣,其影響力輻射徐州及蘇魯豫皖各級醫(yī)院。

  對于重癥醫(yī)學科人才的培養(yǎng)一直是趙主任關注的重點。“ICU的醫(yī)護人員不僅要‘學富五車’,還要不斷學習前沿發(fā)展技術,更需要與同仁間進行學術學習與交流。”趙主任說,重癥醫(yī)學科十分注重規(guī)范重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,通過引進和培養(yǎng)的方式,著力組建人人全面發(fā)展并各有專長的臨床、科研及教學團隊??剖页艘龑пt(yī)生堅持學習外,還鼓勵大家積極走出去。

  另外,科室近年來多次獲省級、市級新技術引進獎及科技進步獎。承擔國家自然科學基金、江蘇省科技廳等高層次的科研課題20余項,在國家級核心期刊發(fā)表30余篇論文,SCI收錄16十余篇。

  技術設備:省內國內領先影響輻射淮海經濟區(qū)

  ICU的監(jiān)護水平如何,設備是否先進,也是衡量一個醫(yī)院水平的重要標志之一。

  “呼吸衰竭的病人,由于血氧降低,可能會伴隨著肝臟等器官的損傷。除了醫(yī)生憑借經驗判斷可能是哪里出了問題,更重要的還需要借助先進儀器設備進行判斷,查找出疾病根源,從而達到標本兼治。”趙文靜說,相對其他專科醫(yī)生來說,ICU醫(yī)生更要全面掌握患者病情,更關注每個器官的功能;從而得到精確的判斷。這就需要先進的監(jiān)測設備配合。

  值得一提的PICCO血流動力學的監(jiān)測技術,對不明原因的心、肺衰竭有非常大的幫助,通過血流動力學數據采集、分析,可以做出準確的判斷;對于休克患者,是先進行液體復蘇還是先使用血管活性藥物,也可通過血流動力學監(jiān)測,確定治療方案,并通過血流動力學的監(jiān)測來反饋治療,指導治療。

  而另一項生命支持技術的持續(xù)血液凈化治療( CRRT),是一種全新的血液凈化方法。其以精確的數字化治療,對患者病情進行精準的評估,充分地反映著治療的科學性與客觀性,而不再是一味地以個人的經驗來治療,最大限度地避免了人為因素影響治療。自從開展CRRT業(yè)務后,對藥物中毒患者其搶救成功率大幅度提高。此外,還有低溫治療等多項技術,在省內、國內處于領先水平。

  徐醫(yī)附院ICU,應用先進的診斷、檢測、監(jiān)護和治療設備與技術,對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察,并通過各種有效的干預措施,以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活質量。

  據了解,近三年ICU共收治7430例患者,包括重大疑難手術患者的術后監(jiān)護治療、各科疑難危重(多器官功能不全或衰竭)患者的診治,各類中毒患者的救治,積極參與并主導歷次突發(fā)公共衛(wèi)生事件(非典、禽流感、甲流等)的救洽工作,形成了以多器官系統(tǒng)功能監(jiān)測為基礎,多器官系統(tǒng)不全、衰竭的防治為重點,呼吸功能不全、衰竭救治、血液凈化治療為特色,輻射整個淮海經濟區(qū)的重癥醫(yī)學科。

  目前,徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學科開展的微創(chuàng)Flowtrac心排血量監(jiān)測、主動脈內球囊反搏術,COPD患者無創(chuàng)通氣治療,ARDS患者opon-lung、俯臥位通氣治療、Nava機械通氣、支氣管鏡肺灌洗治療、床邊連續(xù)血液凈化治療(腎臟替代治療、人工肝治療、SIRS/MODS清除炎癥介質等)、血管內降溫治療、血栓彈力圖監(jiān)測等技術,在淮海經濟區(qū)屬于領先水平。

  堅守信念:爭分奪秒從死亡線上挽回生命

  “醫(yī)護人員24小時不間斷的觀察、監(jiān)測、救治,對于每一個微小的變化,都會以十二分的謹慎對待,每一個小小的指標數據變化,我們都會以爭分奪秒地速度去搶救,盡最大的努力幫患者闖過‘生死關’。”趙主任短暫接受采訪中,也時刻掛念著病人,在她病房里的每一個患者的情況,她都了如指掌,不僅是她,ICU所有的醫(yī)護人員都是如此,患者情況爛熟于胸。

  眾所周知,ICU病床實行全程護理,由專職護理人員負責,不設陪護。因為ICU病人病情危重、抵抗力差,需嚴密監(jiān)測及保護性隔離,所以家屬不能陪護。

  因此,ICU的護士常常被稱為護士中的“特種兵”,她們不僅要具備普通護士的基本素質甚至還要勝人一籌,因為她們面對的不是普通病人,對于危重病人護理需要更加細致、謹慎,處理突發(fā)緊急情況更要沉穩(wěn)冷靜,因為同樣的搶救動作,快慢之間,一秒鐘有時候就能決定生死。護士們不僅需要隨時觀察病人的生命體征及病情變化,還要及時完成當天治療,按需、按時、按照專業(yè)流程為病人翻身、拍背、吸痰、實施肺部物理治療、清潔口腔、擦洗全身.幫助病人翻身、換床單、喂飯,為病人導尿、清洗排泄物等,她們不僅治療疾病,還要代替家人關愛患者心理。

  先進的技術設備,敬業(yè)的醫(yī)療團隊,精湛的醫(yī)療技術,推動著徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學科創(chuàng)造了一個又一個奇跡。采訪中記者了解到,盡管徐醫(yī)附院的部分科室已經成立??浦匕Y監(jiān)護室,用于收治本科室的重癥病人。但是對于“棘手”危急重癥的患者,都會集中收治重癥醫(yī)學科,從一個側面也體現了徐醫(yī)附院綜合救治能力和整體實力。

  “ICU對危重病的治療為原發(fā)病的治療創(chuàng)造了時機和可能性,使原來一些不可能治療或不可能根治的疾病得到徹底的治療。ICU的建設和發(fā)展直接反映了我院綜合救治能力的加強,體現了醫(yī)院整體醫(yī)療實力的提高,是醫(yī)院邁進現代化醫(yī)院的重要標志之一。”趙主任表示,希望通過他們的共同的努力,從死亡線上挽回更多的生命。

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