本期專家：吳建華，徐州市中醫(yī)院普外科專家，主任醫(yī)師。1987年畢業(yè)于南京醫(yī)藥大學，從事中西醫(yī)結合外科工作16年余。先后在南鐵醫(yī)附屬醫(yī)院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院進修。
技術擅長：普外科、腫瘤外科大、中手術;對中西醫(yī)結合治療急腹癥、乳腺病、膽腎結石病、周圍血管病、慢性瘡痛病;中西醫(yī)結合治療急惡性腫瘤。
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甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95%以上為原發(fā)性甲狀腺癌，極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌，多發(fā)生于年青人，女性多于男性，惡性程度低，生長緩慢，主要為淋巴結轉移，手術治療后，生存期長愈后佳。應早期發(fā)現(xiàn)早期手術。另有15%為未分化癌，多發(fā)生于年齡較老病人。惡性程度高，早期即可發(fā)生淋巴和血運轉移。
如何判斷惡性腫瘤和良性腫瘤
徐州市中醫(yī)院普外科吳主任介紹說，要想判斷是患有哪種腫瘤，首先要看腫瘤是否在甲狀腺上，如果結節(jié)隨著吞咽的過程活動就說明基本在甲狀腺上，如果確定不了就可以采取其它輔助檢查方式。然后還要鑒別一下是否存在甲亢和甲減的情況，如果有甲亢或者甲減就需要進行特殊治療。
鑒別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷，首先要看病史如有家族甲狀腺瘤，那么惡性的可能性就比較大，另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現(xiàn)甲狀腺瘤惡性的可能性比較大，如果以前得過鼻咽癌，做過放療，5年后甲狀腺長了一個瘤子，那么惡性的可能性就比較大。然后要看臨床表現(xiàn)，看腫瘤是多發(fā)性的還是單發(fā)性的，一般多發(fā)性的腫瘤良性的可能性比較大，而單發(fā)性的腫瘤往往是惡性的。
還要看腫瘤生長的大小和生長速度，如果短期內生長速度非?？於疫€有壓迫癥狀就可能有惡性病變。還可以通過觸摸來判斷，觸摸如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。以上這些都是憑借經(jīng)驗來進行判斷的方法，通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。
吳主任說，對任何年齡出現(xiàn)的甲狀腺腫塊，無論單發(fā)或多發(fā)，包塊質地、光滑度如何，均應提高警惕。青年或兒童患者近期出現(xiàn)的孤立單發(fā)結節(jié)、質硬而不規(guī)則，有壓迫癥狀或頸部淋巴結腫大，或靜止性腫塊近期增大，尤其兒童期頸部有X線照射史均提示惡性腫瘤。
單純的囊性病灶與實質性病灶相比惡性的可能性少，良性結節(jié)在女性比男性更常見。X線檢查中如有氣管移位或甲狀腺腫塊上細小點鈣化，提示乳頭癌內存在砂樣瘤片，較稠密的鈣化可能表示髓樣癌，而帶狀或環(huán)狀的鈣化提示良性瘤。甲狀腺內發(fā)生腫瘤時甲狀腺功能試驗如血清T4、T3或TSH一般均在正常范圍，在髓樣癌中血清降鈣素濃度增高。
