全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市兒童醫(yī)院/小兒內(nèi)分泌科：糖尿病已經(jīng)影響越來(lái)越多的中國(guó)兒童，其中1型糖尿病住院患兒的人數(shù)還在逐年增加。然而，平均9.5%的糖化血糖水平卻顯示，我國(guó)兒童糖尿病患者的血 糖控制情況并不理想，與國(guó)際水平相距甚遠(yuǎn)。

　　據(jù)了解，目前全球約有440000兒童患有糖尿病，每年新診斷的患者近70000例。目前我國(guó)還缺乏兒童糖尿病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但我國(guó)的人口基數(shù)大，兒童糖尿 病患者數(shù)量已不容忽視，并且還在逐年被刷新。同時(shí)，兒童肥胖、2型糖尿病的發(fā)病率亦呈增高趨勢(shì)。與此同時(shí)，我國(guó)在兒童糖尿病的發(fā)病情況調(diào)研及診療、教育、 管理各個(gè)方面都有待提高。2007年西太平洋地區(qū)兒童1型糖尿病患者血糖控制狀況調(diào)查顯示，我國(guó)患兒平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平是9.5%，距離 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)和國(guó)際青少年糖尿病學(xué)會(huì)(ISPAD)建議的良好控制水平(HbA1c<7.5%)差距很大。血糖長(zhǎng)期控制不佳可能使糖尿病患兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種合并癥，嚴(yán)重危害他們的健康和正常成長(zhǎng)。

　　兒童糖尿病的管理與成年人不同，要充分考慮到兒童、青少年患者在成長(zhǎng)過(guò)程中的生理和心理特點(diǎn)。比如，兒童需要更長(zhǎng)的夜間睡眠，而他們的進(jìn)食 和運(yùn)動(dòng)相對(duì)不規(guī)律，對(duì)低血糖的感知較差，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更高，這就需要選擇更靈活、更安全的胰島素方案，平衡好高血糖控制和減少低血糖的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“安 全達(dá)標(biāo)”。

　　另外，患兒在年紀(jì)小的時(shí)候依賴家長(zhǎng)的護(hù)理，在學(xué)校需要老師和同學(xué)的理解，在成長(zhǎng)過(guò)程中需要社會(huì)的接納和支持。這些目前在我國(guó) 還很欠缺，特別是社會(huì)對(duì)1型糖尿病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)和對(duì)患兒的歧視，已經(jīng)影響到他們正常的治療和生活。“有些患兒擔(dān)心在學(xué)校受到歧視，就隱瞞病情，甚至中午不打 胰島素，這對(duì)于血糖管理非常不利。所以，我國(guó)兒童糖尿病管理的挑戰(zhàn)不僅僅在于選擇適合的胰島素治療方案，而是如何通過(guò)持續(xù)的教育，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的力量，形 成一種理解和寬容的氛圍。”

　　1型糖尿病又被稱作胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生于兒童和青少年，起病較 急，通常有“三多一少”癥狀，即多飲多尿多食和體重減輕，病因是體內(nèi)胰島素不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須及時(shí)使用胰島素治療才能獲得理想療效。事實(shí)上， 如果患者的血糖控制理想，即使從兒童時(shí)期就被診斷為糖尿病，也不會(huì)影響壽命和正常生活。專家指出，如今，胰島素歷經(jīng)動(dòng)物胰島素-人胰島素-胰島素類似物的更新?lián)Q代，第三代胰島素類似物已經(jīng)可以為糖尿病患兒提供更理想的治療手段。

　　推薦專家：徐州兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科專家、主任醫(yī)師 高敏

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