H7N9在冬季卷土重來(lái)。昨晚，中國(guó)疾控中心副主任馮子健告訴新京報(bào)記者，從去年3月底（我國(guó)報(bào)告全球首例人感染H7N9禽流感病例）至1月19日晚12時(shí)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告人感染H7N9確診病例已超過(guò)200例。
　　去年12月至今，H7N9又處于比較活躍的狀態(tài)，“發(fā)病高峰再次出現(xiàn)。”馮子健說(shuō)，目前H7N9疫情在人間仍處于散發(fā)狀態(tài)，但主要分布在我國(guó)東南部地區(qū)，如浙江、上海、廣東等省份。
　　中疾控：H7N9未現(xiàn)重大變異
　　據(jù)國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)稱，最近我國(guó)每天新增確診人感染H7N9禽流感病例5至7例。中國(guó)疾控中心專家預(yù)計(jì)，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，H7N9病例報(bào)告還會(huì)進(jìn)一步增長(zhǎng)。
　　不過(guò)，馮子健強(qiáng)調(diào)，目前的H7N9，仍是一個(gè)禽流感病毒，無(wú)論是從流行病學(xué)角度還是病毒學(xué)角度，“它都沒(méi)有顯現(xiàn)出重要的變異”。
　　判斷一個(gè)病毒是否出現(xiàn)重要變異，主要從三個(gè)指標(biāo)判斷：傳播能力、毒力和耐藥情況。馮子健進(jìn)一步解釋說(shuō)，和去年監(jiān)測(cè)到的情況一樣，“現(xiàn)在的H7N9并沒(méi)有更容易地從禽感染到人，也無(wú)法有效的人傳人”；病毒沒(méi)有比以前更厲害，導(dǎo)致重癥和死亡病例更多；第三，和去年一樣，病毒H7N9仍然對(duì)烷胺類的抗病毒藥物耐藥，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物仍然敏感。
　　世衛(wèi)組織：無(wú)大規(guī)模人際傳播證據(jù)
　　昨天，世界衛(wèi)生組織針對(duì)人感染H7N9禽流感病例發(fā)布公共衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答。針對(duì)“H7N9擁有了有限的人際傳播能力”這一說(shuō)法，世衛(wèi)組織回復(fù)稱：“自2013年10月份以來(lái)，我們只檢測(cè)到了一個(gè)可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發(fā)生，但目前沒(méi)有持續(xù)或者大規(guī)模人際傳播的跡象和證據(jù)。世衛(wèi)組織對(duì)此的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)也沒(méi)有改變。”
　　由于中國(guó)是首先發(fā)現(xiàn)人間H7N9疫情的國(guó)家，確診病例分布在全國(guó)很多地方，并且還在不斷上升中。世衛(wèi)組織特別表示，世衛(wèi)并沒(méi)有對(duì)來(lái)華旅游和商務(wù)發(fā)出限制，但提醒公眾保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意食物安全。
　　通報(bào)
　　滬粵兩天三病例死亡
　　上海市衛(wèi)生計(jì)生委20日?qǐng)?bào)告，上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例為醫(yī)務(wù)人員。廣東省衛(wèi)計(jì)委19日通報(bào)稱，有一病例于19日死亡。
　　患者張某某，男性，31歲，上海市戶籍，醫(yī)務(wù)人員
　　患者已于1月18日4時(shí)左右經(jīng)搶救無(wú)效死亡。1月19日，患者樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性，經(jīng)市級(jí)臨床專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。
　　患者吳某某，男性，77歲，上海市戶籍，農(nóng)民
　　患者已于1月18日0時(shí)左右經(jīng)搶救無(wú)效死亡。1月19日，患者樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性，經(jīng)市級(jí)臨床專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。
　　廣東一病例死亡
　　據(jù)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委1月19日通報(bào)，廣州市1月18日確診的病例楊某，因呼吸循環(huán)衰竭于1月19日4時(shí)10分搶救無(wú)效死亡。據(jù)新華社
　　案例
　　發(fā)燒兩天堅(jiān)持坐診滬一醫(yī)生染病亡
　　昨天，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)1月20日通報(bào)，上海市報(bào)告新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。其中，31歲的患者張某是浦東人民醫(yī)院的醫(yī)生。
　　據(jù)同事回憶，病亡前，因急診外科工作繁重，張某并未注意自己的病情，連續(xù)發(fā)燒兩天，只是自行吃藥、輸液，仍堅(jiān)持工作，接診搶救病人。
　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任盧洪洲昨晚向新京報(bào)記者回憶，1月17日他趕往病房為張某會(huì)診。由于沒(méi)有及時(shí)診治，加上工作勞累，張某的病情發(fā)展很快。他趕去會(huì)診時(shí)，張某已經(jīng)氣管切開，上呼吸機(jī)，整個(gè)肺部彌漫著大片白泡狀的感染陰影。
　　雖然醫(yī)院為他用上了最好的藥物，但1月18日凌晨，張某仍然因搶救無(wú)效離世，留下懷孕7個(gè)月的妻子。
　　1月19日，張某的病理樣本，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。
　　“發(fā)現(xiàn)得太晚了”，張某的一位同事說(shuō)。另一位同事則向媒體介紹，急診是醫(yī)院最累的科室之一，而急診科外科只有幾個(gè)醫(yī)生，1人請(qǐng)假，別人就要連續(xù)值24小時(shí)班甚至更長(zhǎng)，“沒(méi)人想那樣拖累同事”，因此，張某一直帶病工作。
　　追訪
　　醫(yī)生因何染上H7N9？
　　住宿處隔壁飼養(yǎng)鴿子，醫(yī)院對(duì)面有菜市場(chǎng)
　　盧洪洲：目前還在調(diào)查。我們已對(duì)張某發(fā)病后所有密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，但他的同事、家屬以及診治過(guò)的病患，目前均未出現(xiàn)發(fā)熱或其他疑似染疫癥狀。
　　據(jù)新華社報(bào)道，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁鄰居有飼養(yǎng)鴿子的情況；患者所在醫(yī)院正門馬路斜對(duì)面有一家設(shè)有活禽交易的菜市場(chǎng)?；颊甙l(fā)病前10天內(nèi)無(wú)流感樣病例直接接觸史。
　　醫(yī)生是否已傳染患者？
　　“目前所有密切接觸者未現(xiàn)異常”
　　盧洪洲：目前，我們已經(jīng)找到了張某發(fā)病后所有的密切接觸者，包括他發(fā)病后診治過(guò)的患者及其陪同親屬，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些人出現(xiàn)異常情況。同時(shí)，H7N9還不具備有效的人傳染能力。
　　H7N9是否能人傳人？
　　“不排除H7N9有限人傳人可能”
　　馮子?。汉腿ツ瓿霈F(xiàn)的三起家庭聚集性病例一樣，浙江這一起病例，也無(wú)法判斷確診患者究竟是共同暴露于被H7N9病毒污染的環(huán)境中染疫，還是一人染疫后，將病毒傳播給自己的密切接觸者。我們只能說(shuō)，目前發(fā)現(xiàn)的這幾宗家庭聚集性病例，不排除人傳人的可能，不排除病毒H7N9有限人傳人的可能。

　　名詞解釋
　　有限人傳人 這種人傳人是非常偶然發(fā)生的，多半和家庭的易感相關(guān)，患者往往是親子關(guān)系，有遺傳易感性。這種情況一般不會(huì)出現(xiàn)多代傳染，頂多有二代病人，不會(huì)出現(xiàn)三代以及更多病人，而且一般不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)人傳染多個(gè)二代病例，這就是有限的人傳人。
　　有效人傳人（持續(xù)的人傳人） 這是當(dāng)這個(gè)疾病演變成一個(gè)人類流感病毒時(shí)發(fā)生的。如一個(gè)病人可以傳染數(shù)個(gè)病人，可以持續(xù)傳播。仔細(xì)調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的傳播鏈，疾病還可以遠(yuǎn)距離傳播，這叫有效的人傳人。