全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市婦幼保健院/婦幼保健頻道：胎膜破裂，俗稱“破水、破膜”是孕期常見的現(xiàn)象。如果發(fā)生在臨產(chǎn)以前，叫做“胎膜早破”，如果發(fā)生在臨產(chǎn)以后，那么破膜是一種正常的、必經(jīng)的生理現(xiàn)象。
胎膜是子宮里包繞著胎兒和胎盤的一層膜狀結(jié)構(gòu)。臨產(chǎn)后的破膜，往往是因?yàn)樽訉m收縮的壓力將胎膜擠破，寶寶通過胎膜的破口才能生出體外。如果胎膜遲遲不自發(fā)破裂，醫(yī)生還要主動(dòng)刺破胎膜。
徐州市婦幼保健院王蕊主任介紹，臨產(chǎn)前的胎膜早破原因比較多。常見的原因有：生殖道感染(比如B族鏈球菌感染)、胎位不正(例如臀位)、羊水過多、以及不明原因的胎膜破裂。上述情況下，胎膜受到病原菌影響而強(qiáng)度降低;或者胎膜受到的壓力不均、壓力過大，就會(huì)發(fā)生自發(fā)破裂。胎膜破裂的典型癥狀是準(zhǔn)媽媽自覺陰道里突然有一股暖暖的液體流出，如果活動(dòng)后流液可能更多。
因?yàn)槠颇ひ院笱蛩蜁?huì)流出來，所以很多媽媽擔(dān)心羊水流干了，寶寶會(huì)不會(huì)口渴?會(huì)不會(huì)造成寶寶缺水?沒有羊水對寶寶有沒有什么危害?
胎膜破裂≠羊水流干
羊水主要來自胎兒的尿液、母親血漿的透析液和羊膜的分泌液。羊水會(huì)持續(xù)不斷地產(chǎn)生。雖然破膜后羊水流出來了，但是同時(shí)會(huì)有新的羊水產(chǎn)生。不過如果破水量比較大的話，新產(chǎn)生的羊水不足以彌補(bǔ)流出的羊水，會(huì)造成羊水偏少。
羊水流出不會(huì)造成寶寶口渴
寶寶在子宮里是不需要喝水的，也不靠羊水存活。所以破膜后盡管羊水流出，只要寶寶來自胎盤的血液供應(yīng)良好，就不會(huì)發(fā)生缺氧，當(dāng)然也不會(huì)發(fā)生缺水了。
破膜對寶寶的影響
臨產(chǎn)后破膜
前面提到了，臨產(chǎn)后破膜通常是分娩的一條必經(jīng)之路，只要寶寶胎心良好，不需要特別的處理，對寶寶也無不良影響。
未臨產(chǎn)的破膜
破膜后子宮和外界相通，增加了媽媽和寶寶發(fā)生感染的幾率。因此，感染才是破膜后需要關(guān)注的重點(diǎn)。一般來說，破膜后24小時(shí)常常自然臨產(chǎn)。如果孕周≥35周，甚至已經(jīng)足月，那么破膜后12小時(shí)醫(yī)生會(huì)給與抗生素預(yù)防感染，如果24小時(shí)還未臨產(chǎn)，對于已足月的媽媽醫(yī)生會(huì)主動(dòng)引產(chǎn)，而未足月的媽媽醫(yī)生會(huì)密切觀察寶寶的胎心和有無感染的跡象。
孕周<35周破膜，此時(shí)寶寶的肺發(fā)育還不成熟，醫(yī)生會(huì)使用激素促進(jìn)寶寶的肺成熟，這一過程通常需要2天;同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。如果破膜后未臨產(chǎn)，那么在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下盡量延長孕周。假設(shè)已經(jīng)發(fā)生感染，或者寶寶胎心出現(xiàn)問題，那么只能終止妊娠。
感染是破膜對寶寶的最大威脅
盡管羊水流出看起來很可怕，但是醫(yī)生往往并不擔(dān)心這個(gè)問題。感染有時(shí)候看不見摸不著，卻是醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。胎膜早破分娩的寶寶，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常出生的寶寶。
破膜≠剖宮產(chǎn)
破膜本身并不是剖宮產(chǎn)的指征，換言之，如果沒有其他需要剖宮產(chǎn)的因素，破膜后并不需要做剖宮產(chǎn)。某些特殊情況下，比如胎位不正造成的破膜、或者發(fā)生了感染，那么這時(shí)候需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
破膜≠不能下地活動(dòng)
破膜后的風(fēng)險(xiǎn)有一條是“臍帶脫垂”，就是臍帶隨著羊水的流出而脫到陰道內(nèi)。這是非常危險(xiǎn)的情況，可能造成胎兒迅速死亡。以前認(rèn)為為了防止破水后臍帶脫出，產(chǎn)婦應(yīng)該絕對臥床不能走動(dòng)?，F(xiàn)在認(rèn)為，除了破水以外，臍帶脫垂還和臍帶的位置有關(guān)(比如臍帶先露時(shí)更容易脫垂)。如果胎頭已經(jīng)入盆并且卡得很牢(醫(yī)學(xué)上叫“銜接良好”)，那么破膜后臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)并不高，此時(shí)是可以下地活動(dòng)的。
王蕊主任特別提醒，破膜是妊娠期的一件大事，要重視、要就醫(yī)，但是不要過度恐慌。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
