全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：28歲的劉女士最近生了一個小公主，朋友都羨慕她三年抱倆，兒女雙全。可她高興之余也多了份煩惱，原來她發(fā)現(xiàn)自己有了難言之隱———一打噴嚏就漏尿，這讓她非常苦惱。

　　◆剛生下小公主，她卻出現(xiàn)漏尿和子宮脫垂

　　28歲的劉女士是一位名副其實的辣媽，三年之內(nèi)，順產(chǎn)生下兩個寶寶，家人特別高興，周圍的朋友也都羨慕她兒女雙全?？蓜⑴康目鄲乐挥兴约褐?mdash;——自從生完二寶后，她發(fā)現(xiàn)自己一打噴嚏就出現(xiàn)漏尿的情況，這讓她既尷尬又憂心。產(chǎn)后42天，劉女士來到徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復門診復查，她向門診醫(yī)生訴說了她的苦惱。原來，劉女士生下大寶不到一年，便又意外懷孕了?？紤]到第一胎是順產(chǎn)，身體也恢復得不錯，所以就安心待產(chǎn)。“二胎懷孕后期，我就發(fā)現(xiàn)打噴嚏或咳嗽時偶爾會出現(xiàn)漏尿的情況。我以為生完寶寶就會好了，可是生完女兒后這種情況并沒有改善。”劉女士說。

　　產(chǎn)后康復門診的聶冰主任為劉女士做了盆底功能的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)她盆底肌力值明顯低于正常值，而且盆底三維彩超顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴重。

　　“為什么我第一胎沒有出現(xiàn)這些情況?這一次懷孕就出現(xiàn)漏尿和子宮脫垂?”劉女士非常不解。

　　聶冰主任解釋，盆底肌在第一胎懷孕時，其實已經(jīng)出現(xiàn)了功能下降，而在產(chǎn)后盆底肌還沒有恢復的時候，接著又一次懷孕，則再一次加重了盆底肌損傷，所以才導致子宮和膀胱脫垂比較嚴重。

　　“這可怎么辦，我還不到30歲，難道就要一直這樣了?”劉女士對這個結(jié)果非常擔憂。聶主任告訴她，現(xiàn)在有很多有效的盆底肌功能康復方法，只要積極治療，癥狀就可以得到改善。

　　根據(jù)劉女士的情況，聶主任為她制訂了盆底磁+電刺激+生物反饋及家庭訓練的綜合治療方案。經(jīng)過兩個療程的治療后，劉女士再來復查時告訴聶主任：“我現(xiàn)在打噴嚏已經(jīng)不再漏尿了，子宮和膀胱脫垂的情況也得到了改善。”劉女士終于露出了笑臉。

　　◆已育女性多數(shù)存在盆底功能障礙

　　聶主任介紹，臨床上發(fā)現(xiàn)，在我國已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障礙。“像劉女士出現(xiàn)的打噴嚏、咳嗽后漏尿，就是壓力性尿失禁，這是一種女性盆底功能障礙疾病，主要是女性的盆底肌和韌帶松弛造成的。”

　　女性盆底是一個有機的整體，盆底肌和其他的肢體肌肉不一樣，它像彈簧吊床一樣，承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等內(nèi)臟器官，具有多項生理功能。

　　在妊娠過程中,隨著子宮和胎兒的不斷增大，重力作用導致增大的子宮和胎兒整個都壓向盆底組織，在持續(xù)的受壓過程中，盆底肌肉和韌帶就會出現(xiàn)不斷地被牽拉，導致肌肉功能下降和韌帶的松弛。

　　如果胎兒從陰道分娩，那么在分娩的過程中,盆底組織進一步受到擴張和壓力，它的損傷會進一步加重。所以，很多孕產(chǎn)婦在孕晚期或產(chǎn)后出現(xiàn)了盆底肌功能障礙，其中最常見的就是壓力性尿失禁，主要癥狀就是在咳嗽、打噴嚏、大笑，甚至上下樓梯，在腹壓增加的時候出現(xiàn)不可控制的漏尿癥狀。

　　◆產(chǎn)后盆底肌評估不可忽視

　　“盆底功能障礙嚴重時，會對女性造成很多危害，比如漏尿、子宮脫垂、膀胱脫垂等。如果不及時治療，會對女性的生活和社交造成很大的影響。”因此，聶冰主任建議，女性在產(chǎn)后42天一定要進行盆底肌的監(jiān)測評估，發(fā)現(xiàn)問題及時進行康復治療。

　　聶主任說，無論是剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)，在懷孕過程中，子宮和胎兒的增大都會對盆底肌造成損傷，所以無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都應在產(chǎn)后42天進行盆底肌的監(jiān)測評估，一旦發(fā)現(xiàn)問題都需要及時進行康復治療。目前，盆底肌康復治療的方法有很多，比如電刺激治療法、生物反饋療法、盆底磁刺激療法以及一些盆底肌肉的家庭鍛煉。專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)每個人的情況推薦不同的康復方案。

　　聶冰主任說，有些人還會有一個誤區(qū)，覺得還要生二胎，可以等二胎生完再做康復。其實無論是一胎還是二胎，產(chǎn)后都要及早做盆底肌康復，及早恢復盆底肌功能，如果損傷嚴重就很難能再恢復了。

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