全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：前幾天，生完二胎的李女士來到徐州市婦幼保健院產后42天康復門診，她告訴醫(yī)生：“生完孩子一直都挺好的，惡露在產后一個多月就干凈了，現(xiàn)在快兩個月了，忽然又出血，我以為是月經來了，可八九天了還不干凈。”這究竟是怎么回事?

　　28歲寶媽產后兩個月月經來了?

　　李女士今年28歲，生完二胎兩個多月了。出院時，醫(yī)生提醒她產后42天要到醫(yī)院復查。到了42天，她感覺自己各方面都還不錯，沒有出血，腹部也不疼痛，就沒有到醫(yī)院復查。到了產后55天時，李女士忽然出現(xiàn)陰道出血，最初她以為是月經來了，沒有太在意，可八九天過去了，出血仍淋漓不凈，小腹還陣陣疼痛，她趕緊到醫(yī)院就診。

　　產后康復科的聶冰主任給李女士進行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)她的子宮內有一些蛻膜殘留，確定是子宮收縮不好引起的出血。于是給她開了一些藥物，經過一周的治療，李女士出血的情況停止了。

　　產后42天復查有必要嗎?

　　聶冰介紹，產婦出院時，醫(yī)生一般都會建議她們在產后42天進行復查。但是，有些寶媽認為自己沒有不適感就不用復查了。聶冰解釋，產后坐月子其實就是為了讓新媽媽在孕期所產生的生理、內分泌變化在分娩后逐漸得到恢復，而產后42天復查，就是為了檢查產后媽媽身體的恢復狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止發(fā)展成長期慢性疾病。“所以產后42天復查對寶媽非常必要，因為忙或者覺得自己沒有問題就不去復查是不對的。”聶冰說。

　　首先，懷孕后女性的身體會發(fā)生很多變化，尤其是孕育寶寶的子宮，其大小、內膜都會在分娩后慢慢恢復，而恢復的時間通常需要42天左右，這也就是為什么要進行產后42天復查的原因。

　　另外，對孕期有過妊娠并發(fā)癥的媽媽來說，產后42天復查特別重要。妊娠期出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期甲狀腺功能減退、妊娠期肝內膽汁淤積癥等并發(fā)癥的產婦，更需要在產后檢查身體的恢復情況以及合并癥是否得到有效控制。

　　聶主任建議，寶媽產后42天還需要帶上寶寶一起進行一次全面的健康檢查，醫(yī)生會對新生兒身體做一次評估。如果寶媽有關于育兒方面的困惑，也可以向醫(yī)生進行咨詢。

　　產后42天需做哪些檢查項目?

　　聶冰表示，產后42天的檢查項目大概分為五個方面：

　　首先，要檢查寶媽們生殖系統(tǒng)的恢復情況。主要判斷子宮恢復情況，判斷寶媽是否有異常出血以及產后炎癥等問題。生完寶寶后，惡露一般在4—6周，如果新媽媽出現(xiàn)惡露淋漓不盡或出現(xiàn)異味，就需要去醫(yī)院做一下B超檢查，看看子宮內膜的情況，及時判斷子宮出血的原因。

　　第二，檢查盆底。孕期和分娩時導致的盆底肌肉神經損傷，會給寶媽帶來一系列問題，對盆底的檢查能更好地排除寶媽是否存在陰道壁脫垂、子宮脫垂、膀胱脫垂等情況。

　　第三，乳房檢查。產婦如果出現(xiàn)乳房健康問題，不僅影響乳汁分泌，還會影響寶寶的健康。產后42天對乳房進行檢查，可以判斷乳房是否存在發(fā)炎、腫脹等問題，如果存在積乳、乳少等情況，醫(yī)生也可以及時給予排乳和增乳治療。

　　第四，測血壓。成人的正常血壓應該是120/80mmHg，女性懷孕后血壓會發(fā)生變化，有些孕婦會出現(xiàn)妊娠高血壓，一般產后血壓都會恢復到孕前水平。部分寶媽因為過于勞累，晝夜哺乳帶孩子等，可能會造成血壓異常。特別是孕期有高血壓、高血糖等合并癥的寶媽一定要重視。

　　第五，血、尿、白帶常規(guī)檢測。通過對血液進行化驗判斷寶媽的身體是否恢復到正常水平，如果發(fā)現(xiàn)貧血或者感染要及時治療;如果自我感覺小便不適，一定要做尿常規(guī)檢查，看是否有尿路感染;陰道分泌物異常的寶媽建議檢查分泌物，排除陰道感染。

　　第六，檢查切口愈合情況。順產的寶媽如果有側切，則需要觀察外陰及陰道側切愈合情況，是否存在其他婦科炎癥，剖宮產的寶媽則要看腹部手術切口的愈合情況。

　　另外，有過妊娠并發(fā)癥的寶媽，例如妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺功能減退等，要在產后進行糖耐量試驗，甲狀腺功能檢測等特殊檢查。

　　聶冰主任提醒，關于產后42天的檢查項目，并不是每個寶媽都要做所有檢查項目，一般醫(yī)生會根據(jù)每個寶媽孕期檢查和分娩的具體情況制訂個性化檢查方案，有針對性地進行檢查。若檢查出異常情況，則根據(jù)個人具體情況制訂治療方案。

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