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維護(hù)基金安全,我們參保人能做什么?

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:今年5月1日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)正式在全國(guó)施行,這是我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部法律,明確了參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店等相關(guān)主題使用醫(yī)療保障基金的行為。簡(jiǎn)單來說,就是《條例》規(guī)定了什么能做、什么不能做??赡苡胁簧偃擞X得法規(guī)條文看起來很頭疼,今天給就用通俗易懂的話,來給大家講一下,對(duì)于我們普通參保人來講,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,應(yīng)該做哪些事情。

  1看病、買藥時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保憑證

  這里說的“醫(yī)保憑證”不僅是指現(xiàn)在國(guó)家大力推廣的“醫(yī)保電子憑證”,也包括我們用了很久的社??ǎ灰悄茏C明我們參保人身份、用于醫(yī)保結(jié)算的,都在此列。

  醫(yī)保憑證只能歸本人持有、使用,參保人要用自己的醫(yī)保憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,如果沒拿醫(yī)保憑證,那很可能會(huì)面臨無法報(bào)銷的情況,需要自己出全部的醫(yī)藥費(fèi)用。

  因此,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的時(shí)候,我們參保人需要配合醫(yī)務(wù)人員的查驗(yàn),主動(dòng)出示自己的醫(yī)保憑證,醫(yī)務(wù)人員核對(duì)無誤后,再就醫(yī)、購(gòu)藥。

  2保護(hù)好自己的醫(yī)保憑證

  上面說了,醫(yī)保憑證是參保個(gè)人使用的身份證明,那么也就意味著,不可以借給別人用,更不可以賣給藥販子。我們參保人有義務(wù)妥善保管醫(yī)保憑證,防止他人冒名使用,如果醫(yī)保憑證不小心弄丟了,趕快去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門掛失并進(jìn)行補(bǔ)辦,發(fā)生盜刷現(xiàn)象及時(shí)報(bào)警;如果是將醫(yī)保憑證借給他人,或者直接賣掉,則已經(jīng)構(gòu)成了違法行為,不僅會(huì)責(zé)令退回造成的醫(yī)保基金損失,還可能面臨停卡,甚至還有可能影響征信,得不償失。因此,大家請(qǐng)牢記,除了下面將提到的特殊情況外,不要將自己的醫(yī)保憑證交給任何人,別說不能賣給藥販子,親戚來了也不能借!

  3幫別人買藥需要同時(shí)提供身份證明

  有些特殊情況下,自己可能無法親自去買藥,得托付別人幫忙,這種情況下,難道只能全部自費(fèi)嗎?還能用醫(yī)保憑證買藥、報(bào)銷嗎?

  答案是可以,但是需要提供委托人和受委托人的身份證明。

  4了解欺詐騙保行為

  “醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢”,這句話請(qǐng)大家牢記。不法之徒欺詐騙保,不僅僅鼓了他們的腰包,更讓我們自己的切身利益受到嚴(yán)重侵害!讓我們來了解一下,以騙取醫(yī)?;馂槟康?,常見的欺詐騙保行為都有哪些——

  參保人的常見欺詐騙保行為:

  偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金;

  將本人的醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī);

  非法使用醫(yī)保憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利;

  涉及參保人員的其他欺詐騙保行為等。

  5舉報(bào)欺詐騙保的行為

  打擊騙保不僅僅是政府的事,更是我們每個(gè)人應(yīng)該出手維護(hù)自己權(quán)益的事。大家遇到欺詐騙保行為,可以通過這幾種方式積極向醫(yī)保部門舉報(bào):

 ?、傥⑿?/p>

  微信搜索進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào),在:“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙保”欄目進(jìn)行舉報(bào)。

 ?、陔娫?/p>

  撥打國(guó)家醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話(010-89061396)或各地舉報(bào)投訴電話。

  我們每個(gè)人既是醫(yī)保的參與者、建設(shè)者,也是醫(yī)保的享受者,維護(hù)自己的醫(yī)保錢,人人有責(zé)。希望大家通過這篇文章,可以更好的了解作為我們參保人,維護(hù)基金安全,我們應(yīng)該干什么、不能干什么,了解醫(yī)保規(guī)則,更好使用醫(yī)保!

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122