全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保:徐州市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟政策,已于今年2月1日正式落地實施。
但是還有部分群眾不太清楚,家庭共濟的范圍是什么?怎樣能夠合法合規(guī)的享受家庭共濟待遇?下面就為大家詳細介紹。
人群范圍
僅限于徐州市職工醫(yī)保參保人員(以下簡稱主賬戶人)的配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)。
費用范圍
建立共濟關系的家庭成員在我市定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)藥費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
共濟關系辦理通過“江蘇醫(yī)保云APP——我要辦——家庭共濟——共濟賬戶綁定”,主賬戶人即可為家庭成員辦理共濟關系綁定。該應用程序同時支持共濟賬戶授權記錄查詢、解除綁定以及主賬戶人共濟支出明細查詢。
重要提醒
建立家庭共濟關系的家庭成員就醫(yī)購藥時,必須使用本人的社保卡或者醫(yī)保電子憑證,不能直接使用主賬戶人的社保卡支付就醫(yī)相關費用!
典型案例
近期,徐州市醫(yī)保局在對市本級定點醫(yī)藥機構檢查時發(fā)現(xiàn),某定點醫(yī)療機構在接診過程中,存在就診人員使用家人社??ㄖЦ镀渚歪t(yī)購藥相關費用的行為,違反了《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《徐州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關法律法規(guī),依據(jù)相關條款處罰規(guī)定,對違規(guī)(違約)費用2242元予以追回,處違約金672.6元。(徐州醫(yī)保)
徐州健康熱線:0516——85707122