徐州一院泌尿外科主任醫(yī)師曹希亮：如何預(yù)防泌尿系結(jié)石

　　泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，會導(dǎo)致難以忍受的腎絞痛等癥狀。一個得過腎絞痛的患者描述說：“腰疼得像斷了一樣”，幾年過去了，回憶起來仍心有余悸。

　　如何預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生，是臨床上經(jīng)常被問到，也是大眾非常關(guān)注的問題。作為泌尿外科醫(yī)生，下面分享一些預(yù)防經(jīng)驗。

　　要想預(yù)防結(jié)石，得先知道泌尿系結(jié)石是怎么長出來的。復(fù)雜的事兒簡單說，就是尿里的鈣(不止是鈣)濃了，尿在排出的管道里流的慢了，尿鹽結(jié)晶形成晶核，再在晶核上一層層累積，結(jié)晶慢慢增大，就形成了結(jié)石(是不是類似珍珠形成的過程?)。流水不腐，但“雜物”太多的話，流得再快的水也得“腐”。所以要預(yù)防結(jié)石，一是讓“水”流得快一點，二是減少“雜物”的生成。

　　泌尿結(jié)石示意圖

　　多喝水，尿就多，“雜物”排出的快，這樣能減少了相當(dāng)一部分結(jié)石的形成。但如果排尿的管道堵了，再多尿也排出不來，所以必須保證管道的通暢。臨床上導(dǎo)致排尿管道不通暢的疾病，包括機械性梗阻和動力性梗阻兩大類。所謂機械性梗阻就像河道窄，或者河道里有東西阻擋;動力性梗阻有點像河道上下游落差小，上游的水勢頭不足。具體的疾病名字太繞嘴，不細說了。要解決這部分問題，就需要醫(yī)生的幫助了，病人自己解決不了。

　　關(guān)于尿里“雜物”，包括鈣、尿酸、草酸等，這些物質(zhì)在尿中本來就有，但太多了就容易長結(jié)石，應(yīng)該想辦法減少尿鈣、尿酸、草酸等產(chǎn)生。比如，經(jīng)常用一些能堿化尿液的藥物(枸櫞酸氫鉀等)或者食物，少喝碳酸飲料，控制痛風(fēng)，治療慢性腹瀉等;少吃含鈣高的食物，比如瓜子、核桃等堅果以及豆制品;少吃富含草酸鹽的食物，如豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶(是不是少了很多口福呢?)。然而，有些病因，比如特發(fā)性高鈣尿癥、胱氨酸尿癥等遺傳病，就很難“去根”，好在它們比較少見，甚至罕見。另外，結(jié)石頻發(fā)的病人一定要去查一下甲狀旁腺激素，這個激素過高，很容易導(dǎo)致結(jié)石。

　　尿路感染也容易長結(jié)石。致病菌感染尿路后，可以分泌尿素酶分解尿液中的尿素，經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)后，就形成結(jié)石，所以積極控制尿路感染很重要。

　　地理、飲水軟硬度和肉類飲食也與結(jié)石有關(guān)系。廣東人結(jié)石患病率高，與地理位置脫不了干系，廣東常年高溫，人容易出汗，當(dāng)?shù)厝松踔烈怀鲩T就全身濕透。如果不注意多喝水，體內(nèi)水分過多地通過汗液排出，尿液相應(yīng)就更加濃縮，容易形成結(jié)石。飲水的軟硬度問題倒是存在爭論，多數(shù)人認為喝硬度大的水容易得結(jié)石。不過呢，流行病學(xué)調(diào)查顯示，某些水硬度偏高地區(qū)生活的人群結(jié)石發(fā)病率比水硬度低的地區(qū)生活的人群低。一家人喝一樣的水，并不都得結(jié)石啊。所以水硬水軟可能不是大問題。另外，動物性蛋白和精制糖吃的多，會導(dǎo)致得結(jié)石的風(fēng)險增高，具體原因就不贅述了。

　　綜上所述，少吃糖、堅果和動物蛋白、少喝碳酸飲料、少飲茶、少吃菠菜等是日常生活中是可以做到的，不過，少吃肉、少喝茶可以，總不能不吃蔬菜、水果吧?何況，堅果等還是很多人的最愛。因此多飲水成了最方便、成本最低，也是很有效的預(yù)防措施。每天保證兩升以上的尿，就會減少很多結(jié)石的發(fā)生。請記住，要尿兩升，就需要喝水(包括各種飲料、湯、粥等飲品)三升以上，出汗多的話，還得適當(dāng)加量。另外，對于相當(dāng)一部分結(jié)石患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用枸櫞酸氫鉀(堿化尿液)可能有事半功倍作用。當(dāng)然，控制體重和適當(dāng)運動也很重要。

　　溫馨提示：預(yù)防和治療泌尿系結(jié)石的方法因人而異，具體還請到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)咨詢專業(yè)醫(yī)師、遵醫(yī)囑。

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