全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“張女士，您哪里不舒服?”8月23日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診東樓3層的全科醫(yī)學(xué)科教學(xué)門診診室內(nèi)，全科住培醫(yī)師王世航正在獨(dú)立接診。

　　與此同時(shí)，一墻之隔的教學(xué)評(píng)估診室內(nèi)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)王世航的老師、全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師趙旭東，正通過監(jiān)控認(rèn)真觀察整個(gè)接診過程，手中的筆不時(shí)記錄著關(guān)鍵細(xì)節(jié)，為接下來的指導(dǎo)反饋?zhàn)鲋鴾?zhǔn)備。

　　全科教學(xué)門診是什么?這種模式對(duì)年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)有何幫助?

　　40分鐘看診讓患者更安心

　　“看到醫(yī)生這么年輕，我心里還是有點(diǎn)擔(dān)心的。”張女士一推開診室的門，映入眼簾的是一位年輕的醫(yī)生。

　　帶著一絲疑慮，張女士向這位年輕醫(yī)生描述了自己的癥狀。然而，接下來的問診過程徹底消除了她的疑慮。

　　王世航不僅詳細(xì)詢問了張女士癥狀發(fā)作時(shí)的具體情況、既往病史、生活習(xí)慣，甚至還關(guān)心她的心理狀態(tài)以及社會(huì)關(guān)系。在醫(yī)生的引導(dǎo)下，張女士詳盡地描述了她頭暈惡心的癥狀，以及她目前的高血壓狀況和以往耳石癥的病史。

　　“之前耳石癥已經(jīng)治好了，這幾次惡心我以為是胃病，就只吃了胃藥，但是我又有心慌的癥狀，再加上本身頸椎有毛病還有高血壓，所以也不知道到底是什么原因?qū)е碌念^暈惡心。”張女士感慨，這次門診，醫(yī)生不僅聽她詳細(xì)敘述癥狀，還根據(jù)她的生活習(xí)慣制定治療方案，告訴她應(yīng)該注意的地方，這讓她放心不少。

　　王世航接診結(jié)束后，帶教老師趙旭東又帶著他再次對(duì)張女士的身體狀況進(jìn)行了更為詳細(xì)的問診。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)40多分鐘的接診，張女士將不適癥狀描述了個(gè)遍，醫(yī)生也與張女士商討了針對(duì)她病情的治療方案，這讓張女士收獲不?。?ldquo;這次門診，兩位醫(yī)生給了很多專業(yè)的建議。”

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院全科醫(yī)學(xué)科每周都會(huì)開放半天的免費(fèi)教學(xué)門診，由全科住培醫(yī)師獨(dú)立接診患者并匯報(bào)病史，隨后由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行共同接診。

　　“新手”背后的堅(jiān)強(qiáng)“后盾”

　　本次接診的成功不僅歸功于王世航扎實(shí)的專業(yè)技能，更離不開帶教老師趙旭東的有效指導(dǎo)。

　　“患者提到最近經(jīng)常感到頭暈，可能的原因有哪些?”“患者在頭暈時(shí)是否有測(cè)量血壓?具體數(shù)值是多少?”“在接診過程中，你覺得還有哪些地方需要改進(jìn)?”在聽取了王世航的病例匯報(bào)后，趙旭東適時(shí)提出了這些問題。

　　“我們知道，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐是有差距的。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠迅速?gòu)幕颊叩暮?jiǎn)短描述中提煉出關(guān)鍵信息，從而得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。而我目前距離這樣的水平還有很長(zhǎng)的路要走。”王世航坦言，盡管在初期接診中有諸多不足，但有帶教老師作為堅(jiān)實(shí)“后盾”，自己心里更踏實(shí)，也更有自信。

　　“在獲得患者知情同意的情況下，我們會(huì)通過視頻觀看教學(xué)門診實(shí)時(shí)接診過程，并在必要時(shí)給予指導(dǎo)，但這并不意味著接診醫(yī)師可以一直依賴我們。”趙旭東解釋道，“作為已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住培醫(yī)師，他們終將獨(dú)立面對(duì)各種復(fù)雜的醫(yī)療挑戰(zhàn)，我們的指導(dǎo)是為了幫助他們更快成長(zhǎng)，能夠獨(dú)當(dāng)一面。”

　　實(shí)戰(zhàn)演練結(jié)束后，帶教老師會(huì)與學(xué)生召開一個(gè)簡(jiǎn)短的復(fù)盤會(huì)議，年輕醫(yī)生需要在這個(gè)過程中進(jìn)行自我反思與總結(jié)，識(shí)別出接診過程中的亮點(diǎn)與不足，以此來提高自身的接診水平。

　　通過這種演練，王世航的臨床接診技巧有了明顯提升。不同于普通門診對(duì)時(shí)間的嚴(yán)格限制，教學(xué)門診的“慢慢聊”模式讓王世航找到了適合自己的節(jié)奏，他能夠耐心引導(dǎo)患者提供重要的健康信息，同時(shí)在制定合理治療方案的過程中，也能有效安撫患者的情緒。

　　全科門診讓患者掛號(hào)更容易

　　現(xiàn)在有的病人為了查清病因，往往要掛好幾個(gè)門診的號(hào)，在醫(yī)院各科之間穿梭，而全科門診能夠破解這一難題。

　　“如果一個(gè)病人發(fā)燒了，他可能是呼吸道感染，也可能是血液病，還有可能是其他的風(fēng)濕免疫病。病人無法判斷到哪科看病，如果三個(gè)科來回看，又耽誤了很多事情。”徐醫(yī)附院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李雷說，“其實(shí)，大概80%的病都能在全科門診解決，這就是為什么要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、設(shè)立全科教學(xué)門診。”

　　作為群眾健康的“守門人”，全科醫(yī)生需要積累關(guān)于常見病、多發(fā)病、未分化疾病、慢性疾病的診治及長(zhǎng)期管理等方面的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　全科教學(xué)門診是年輕醫(yī)生獨(dú)立坐診前的最后一個(gè)必經(jīng)環(huán)節(jié)。

　　通過引入教學(xué)門診，不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)生的臨床技能，還能通過實(shí)際操作與專家指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的病例分析訓(xùn)練，進(jìn)而提升其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院全科醫(yī)學(xué)科于2016年成立，并于2022年12月開設(shè)全科教學(xué)門診。目前，除徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院外，全市多家醫(yī)院均已設(shè)立了全科教學(xué)門診。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122