全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月15日，一位面色焦黃的老人在家屬的攙扶下來(lái)到徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過(guò)急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，獲悉患者為來(lái)自沛縣的百歲老人李奶奶(化名)，10天前家屬發(fā)現(xiàn)她眼黃尿黃、食欲不振，其后皮膚發(fā)黃更加嚴(yán)重，家屬趕緊將其送至徐醫(yī)附院。急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)患者病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，診斷為膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎、梗阻性黃疸。

　　膽總管結(jié)石為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，如處理不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)化膿性膽管炎、感染性休克等，危及生命。治療方式包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)、外科手術(shù)。但考慮到李奶奶今年已超過(guò)百歲，基礎(chǔ)情況差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)及外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均較高，急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科、影像科、麻醉科多學(xué)科會(huì)診后，決定在消化內(nèi)科行ERCP術(shù)緩解膽管梗阻。

　　李奶奶入院消化內(nèi)科后，許統(tǒng)儉主任、朱祖安主任等共同評(píng)估病情并安排ERCP術(shù)。朱祖安主任在施行ERCP術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜得多，除了要時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)中的反應(yīng)與生命體征外，因其十二指腸乳頭較小沒(méi)有支撐點(diǎn)，給經(jīng)乳頭插管增加了難度。膽管插管成功后，X-Ray造影顯示膽總管擴(kuò)張，直徑約22mm，內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)結(jié)石影，最大約15mm，行乳頭切開(kāi)，置入膽管支架引流膽汁，很快緩解了膽管梗阻，眼黃尿黃消失，避免了病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者和家屬連連感謝，為徐醫(yī)附院消化內(nèi)科點(diǎn)贊!

　　ERCP技術(shù)是微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專(zhuān)用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線(xiàn)透視下注射造影劑造影，完成對(duì)膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實(shí)施膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽管腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌以及壺腹區(qū)病變介入治療。

　　團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

　　消化內(nèi)科朱祖安主任團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術(shù)的開(kāi)展、科研及帶教工作，朱祖安主任自2009年率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)展ERCP技術(shù)，每年完成ERCP治療人次500余例，位列全省前五。消化內(nèi)鏡中心2022年全面升級(jí)，ERCP手術(shù)室配備全新GE公司C臂、奧林巴斯290主機(jī)系統(tǒng)及十二指腸鏡，擬今年引進(jìn)膽道子鏡系統(tǒng)，進(jìn)一步提升膽胰疾病的診療能力。

　　朱祖安

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)ERCP學(xué)組委員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)肝膽胰學(xué)組委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員

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