全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：面對(duì)急危重癥，患者的人生就像闖關(guān)，充滿(mǎn)了不確定性。而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的每一次成功救治，都詮釋了醫(yī)者對(duì)生命的敬畏和尊重。近日，徐州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科梁毅團(tuán)隊(duì)成功救治一例突發(fā)急性心?；颊撸涑晒γ撾U(xiǎn)。這是一次充滿(mǎn)挑戰(zhàn)和驚險(xiǎn)的闖關(guān)之旅，也是一次對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的考驗(yàn)。

　　梁毅主任手術(shù)中

　　突如其來(lái)的心肌梗死

　　今年60多歲的黃先生(化名)有著多年的冠心病史，幾天前因?yàn)闅鉁伢E降，他的這個(gè)老毛病又犯了。“我感到胸口持續(xù)性悶痛、心慌、惡心，和以往的表現(xiàn)不一樣。”

　　心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、血標(biāo)本采集、開(kāi)通靜脈通路……醫(yī)生根據(jù)患者病史、癥狀、體征，考慮患者急性心?？赡?，迅速開(kāi)通綠色通道，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，采取急救措施，心血管內(nèi)科醫(yī)生第一時(shí)間趕來(lái)會(huì)診。

　　“根據(jù)患者心前區(qū)持續(xù)性悶痛的癥狀、心電圖改變、心肌梗死標(biāo)志物肌鈣蛋白與心肌酶等異常升高的結(jié)果，結(jié)合患者冠心病史，我們判斷該患者為急性冠脈綜合征(ACS)。”梁毅主任給出會(huì)診意見(jiàn)，“緊接著，我們用GRACE危險(xiǎn)評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生缺血性不良事件風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的評(píng)估，評(píng)分為高危，需要緊急救治。”

　　醫(yī)療團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)——急診行冠脈造影介入治療，重建冠狀動(dòng)脈的血運(yùn)、重新擴(kuò)張血管、改善心肌供血、保護(hù)心肌細(xì)胞。

　　時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。這句話(huà)道出了爭(zhēng)分奪秒的救治對(duì)于心肌梗死患者預(yù)后的重要性。在和患者及家屬充分溝通后，黃先生被收入心血管內(nèi)科，接受介入手術(shù)治療。

　　病變復(fù)雜、道路探尋異常艱難

　　術(shù)前造影

　　導(dǎo)管室手術(shù)臺(tái)上，黃先生的冠脈造影結(jié)果讓所有人捏了一把冷汗：左主干開(kāi)口狹窄50%，左前降支急性次全閉塞，中段慢性完全閉塞，其中開(kāi)口-近段狹窄約95%-99%;右冠狀動(dòng)脈全程病變，中段慢性完全性閉塞!

　　“正常人心臟上冠狀動(dòng)脈主要有三根血管，分別是前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，其中任何一支血管堵塞都非常嚴(yán)重。患者兩根血管堵塞，風(fēng)險(xiǎn)可想而知，隨時(shí)會(huì)面臨猝死的危險(xiǎn)!”綜合分析判斷后，梁毅和團(tuán)隊(duì)決定先疏通罪犯血管——左前降支。

　　手術(shù)比預(yù)計(jì)的還要困難。冠狀動(dòng)脈慢性閉塞是業(yè)界公認(rèn)的冠脈介入手術(shù)中難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的一種，由于其閉塞時(shí)間長(zhǎng)，血管走行難以判斷，導(dǎo)絲等也更難進(jìn)入，手術(shù)操作難度大、成功率低、并發(fā)癥高......因此，常被稱(chēng)為冠脈介入領(lǐng)域“最后的堡壘”，一著不慎，滿(mǎn)盤(pán)皆輸，這樣的病情對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是巨大的挑戰(zhàn)。

　　絕境求生，毫厘之間柳暗花明

　　面對(duì)這“最后的堡壘”，梁毅和他的團(tuán)隊(duì)?wèi){借著扎實(shí)的手術(shù)功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)分析病情，感知毫厘之差，精確地控制導(dǎo)管的位置和角度，一點(diǎn)一點(diǎn)地終于找到了出路，并在覆蓋左主干開(kāi)口-左前降支近中段病變，由遠(yuǎn)及近串聯(lián)植入兩根支架，支架膨脹良好，血流恢復(fù)通暢，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　術(shù)后造影

　　術(shù)后黃先生癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)慢慢恢復(fù)正常，目前已康復(fù)出院。黃先生和家人向爭(zhēng)分奪秒救治自己的徐州一院的醫(yī)務(wù)人員表示深深的感謝和由衷的敬意。

　　患者的認(rèn)可與康復(fù)，也是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員不斷前行、持續(xù)精進(jìn)技術(shù)的動(dòng)力和源泉。“作為一名醫(yī)生，我們每次手術(shù)，身上背負(fù)的不僅僅是數(shù)十斤重的鉛衣，肩上更承載著患者的信任。正是這種信任，給了我們敢冒風(fēng)險(xiǎn)的勇氣和砥礪前行的動(dòng)力，也是對(duì)我們所有付出最大的褒獎(jiǎng)。”梁毅表示。

　　出鏡專(zhuān)家：梁毅

　　心血管內(nèi)科副主任(主持工作) CCU主任

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、冠心病介入學(xué)組副組長(zhǎng)

　　徐州市胸痛聯(lián)盟委員會(huì)委員

　　專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：冠心病介入與非介入治療，高血壓，心力衰竭

　　專(zhuān)家門(mén)診：每周五全天       

       (圖文：李文錦）
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