全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：徐州礦務集團總醫(yī)院骨科病房，張奶奶一家為骨科醫(yī)生們送上感謝錦旗。
一場意外
張奶奶(化名)今年快100歲了，平時身體還算不錯，生活自理。由于高齡，兒女擔心發(fā)生意外，平時輪番照顧。誰曾想，竟還是在廁所不慎跌倒。
“看到她摔倒了，我們一家人都嚇壞了，本來年紀就大，身邊聽到過很多年齡大不能摔，一摔人就沒了的話。人摔倒后，我們立刻撥打了120急救，送到了礦總院。當時情況很嚴重，股骨摔斷了。雖然知道礦總院骨科技術不錯，但是這么大年齡還能不能手術，我們心里也是特別沒底。”張奶奶家人回憶道。
人生最后一次骨折
入院后，張奶奶被診斷為股骨粗隆間骨折。徐州礦務集團總醫(yī)院骨-關節(jié)外科周雷主任介紹，髖關節(jié)骨折也常被人稱之為“人生最后一次骨折”，之所以這么形容，主要是在于其死亡率和致殘率非常高，致殘率高就意味著病人要躺在床上或坐在輪椅上，生活質(zhì)量極低，對家庭和社會的危害很大。
由于老年人常常會存在骨質(zhì)疏松的情況，同時大腿髖關節(jié)周圍的肌肉有不同程度的萎縮，出現(xiàn)下肢的力量減退，肢體的協(xié)調(diào)性較差，所以非常容易摔倒。當老年人摔倒后，最常發(fā)生的是髖關節(jié)骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。很多老年人的基礎情況較差，往往合并有慢性的心、肺疾病，骨折后往往需要臥床休息。長期臥床會引起肺部感染，也會引發(fā)臥床并發(fā)癥，產(chǎn)生褥瘡，最后往往會危及老年人的生命，所以稱髖關節(jié)骨折為人生的最后一次骨折。
這道“風險題” 骨科滿分
周雷主任表示，髖關節(jié)骨折的治療方案有兩種，一種是保守治療，拉牽引治療。這種治療一般需要臥床三個月，且由于老年人骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)較差，其骨折斷端是否能夠成功愈合未知。第二種是手術治療，人工股骨頭置換術。這種手術采用微創(chuàng)小切口的方式，術后恢復快，還能夠快速止痛。在手術及護理后，三天內(nèi)就可以下地活動，避免了長期臥床引發(fā)并發(fā)癥。
在家屬同意，檢查張奶奶各項指標符合手術指征后，骨科團隊準備為其進行手術。
高齡手術，面臨著麻醉風險和高危手術風險。麻醉風險。因為老年人存在有高血壓、心臟病、糖尿病等諸多內(nèi)科疾病，麻醉后易出現(xiàn)心跳驟停等麻醉意外，甚至無法耐受手術;手術風險。老年病人骨折疏松，容易造成內(nèi)固定失敗。手術時間的延長，還容易出現(xiàn)大出血及感染風險。包括術后近期或遠期的風險等等。針對這些“風險題”，骨科團隊有所應對。
術前，骨科手術團隊集合MDT團隊進行了充分溝通，對術中可能出現(xiàn)的問題進行預判，并商討完善的手術方案。最終，骨科團隊成功為張奶奶完成了“人工股骨頭置換術”。
周雷主任稱，針對老年人髖部骨折，徐礦總醫(yī)院組建了一個非常強大的MDT團隊，有麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等相關科室，很多高齡骨折病人慕名而來。年齡較大的病人檢查發(fā)現(xiàn)問題后，MDT團隊會召集一同參加討論，爭取將手術風險降到最低，來提高病人的生存質(zhì)量。
“高齡病人手術有風險，保守治療同樣有風險。選擇保守治療，長期臥床并發(fā)癥也可能影響、甚至危及生命。如褥瘡、下肢靜脈血栓形成、尿路感染、急性肺炎、肺部感染等，嚴重的話也是影響到病人生命的。因此，老年人摔倒骨折，在符合手術指征的情況下，還是建議采取積極治療，不僅是延長壽命，更是要延續(xù)更高的生活質(zhì)量。”周雷主任說道。
居家生活 避免老人意外跌倒
最后，周雷主任特別提醒，老年人在居家生活方面要留意以下幾點，有利于避免意外跌倒的發(fā)生：
1. 房間里要注意加強照明，臥室、過道要留夜燈。
2. 盡量不用地毯，保持地面干燥。
3. 拖鞋大小要合適，鞋底要防滑。
4. 衛(wèi)生間必須加裝扶手、防滑墊，馬桶、座椅、床的高度要便于老人起坐。
5. 老人的東西要放在容易拿到的地方和高度。
6. 電線和其他物品收好或固定在角落，不要經(jīng)常變換家具位置。
專家介紹：
周雷，男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，中國殘疾人康復醫(yī)學會肢體殘疾康復專業(yè)青年委員，江蘇老年醫(yī)學會老年骨科分會青年委員。從事臨床一線的醫(yī)、教、研工作十余年，在多年的臨床實踐中形成了以關節(jié)外科為專業(yè)方向，以髖、膝、肩關節(jié)置換為主攻目標的專業(yè)特色。獲得淮海科技創(chuàng)新二等獎，江蘇省煤炭科技進步二等獎，礦務局科技進步三等獎。承擔徐州市科技局課題三項。發(fā)表國家、省級期刊十余篇。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
