全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在糖尿病診療中有些檢查是必不可少，也經(jīng)常有糖友會(huì)問(wèn)去醫(yī)院需要做哪些檢查，下面列出了一份檢查項(xiàng)目的清單來(lái)與大家分享。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的建議，糖尿病病友應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行的身體檢查，應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目呢?
徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家解釋?zhuān)悄虿≈钥膳?，在于高血糖引起的各種并發(fā)癥，且累及全身。它們的出現(xiàn)并非一朝一夕之間，而是病情長(zhǎng)期得不到有效控制的結(jié)果。因此，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)非常有必要，不僅有助于掌握病情，還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，改善預(yù)后。
01血糖
其實(shí)血糖控制目標(biāo)的個(gè)體化非常強(qiáng)，不同人群、不同治療方法、不同身體狀況，控制目標(biāo)會(huì)不一樣，具體分為嚴(yán)格控制、一般控制和寬松控制。
1. 需要嚴(yán)格控制的人群嚴(yán)格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L;餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：6.1~7.8 mmol/L。新診斷、無(wú)并發(fā)癥及伴發(fā)疾病的非老年患者、降糖治療無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)患者，以及接受過(guò)精細(xì)手術(shù)(如整形)的糖尿病患者，都需要嚴(yán)格控制血糖。
2. 需要一般控制的人群一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8 mmol/L;餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：7.8~10.0 mmol/L。擇期大、中、小手術(shù)患者、器官移植手術(shù)患者、心腦血管疾病高危人群、同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病患者和糖皮質(zhì)激素治療患者，需要一般控制血糖。
3. 只需寬松控制的人群寬松控制的標(biāo)準(zhǔn)為空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L;餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：7.8~13.9 mmol/L。低血糖高危人群、心腦血管疾病入院患者、中度和重度肝腎功能不全者、預(yù)期壽命不足 5 年(如癌癥等)患者、75 歲以上人群，以及精神或智力障礙者，可進(jìn)行寬松控制。
02糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。
一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在7%以下為宜，不過(guò)不同情況的糖尿病患者需要控制的水平也不同。
監(jiān)測(cè)頻率建議：治療之初建議每3個(gè)月檢查一次，達(dá)標(biāo)后可每6個(gè)月檢查一次。
03血 壓
糖尿病合并高血壓的情況比較常見(jiàn)。糖尿病合并高血壓會(huì)增加心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
一般糖尿病合并高血壓者降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80 mmHg;
老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者，控制目標(biāo)可放寬至<140/90 mmHg。
監(jiān)測(cè)頻率建議：建議家中常備血壓計(jì)，至少每周監(jiān)測(cè)一次。如已合并高血壓，建議可每年做一次動(dòng)態(tài)血壓的檢查。
04血 脂
2型糖尿病患者常伴有血脂異常，血脂代謝異常是引起糖尿病血管病變的重要危險(xiǎn)因素?？刂蒲瑢?duì)于降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常重要。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，首要目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇。
總膽固醇(mmol/L)：<4.5
甘油三酯(mmol/L)：<1.7
高密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L)：
男性>1.0
女性>1.3
低密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L)：
未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病 <2.6
合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病 <1.8
監(jiān)測(cè)頻率建議：建議每年至少檢查一次血脂。如已合并血脂異常，建議增加監(jiān)測(cè)頻率，每3個(gè)月到半年檢查一次為宜。
05體重指數(shù)
權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)研究提醒：
1. 體重指數(shù)超過(guò)23.8時(shí)，就要查糖尿病了
2. 不論男女，年齡≥54歲糖尿病風(fēng)險(xiǎn)最高
3. 體重指數(shù)≥30，35歲后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)大增所以，對(duì)于肥胖人群來(lái)說(shuō)，為了后半生健康和生活，抓緊時(shí)間減肥。越早瘦下來(lái)，肥胖對(duì)身體的危害也越小。尤其是腰粗、肚子大的人，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
BMI是反映肥胖的指標(biāo)，≥24.0 屬于超重，≥28.0 為肥胖。
控制體重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任務(wù)。
監(jiān)測(cè)頻率建議：建議至少每個(gè)月測(cè)量1次體重和腰圍。
06眼 底
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖友致盲的主要原因，糖尿病患者需要及早進(jìn)行眼底篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
07尿微量蛋白/腎功能
糖尿病對(duì)腎臟的損害比較早，且不容易被發(fā)現(xiàn)。在我國(guó)，約20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病腎病。
糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎病，也就是尿毒癥的主要原因，一旦腎功能衰竭，即增加患者的致死率，因此預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展尤為重要。
監(jiān)測(cè)頻率建議：2型糖尿病患者在診斷時(shí)即應(yīng)進(jìn)行腎臟病變的篩查，以后每年應(yīng)至少篩查1次，包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(計(jì)算eGFR)。
08下肢動(dòng)脈
研究結(jié)果顯示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變，而糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變(LEAD)是糖尿病足潰瘍(DFU)發(fā)生的重要病因之一。
監(jiān)測(cè)頻率建議：通過(guò)下肢動(dòng)脈超聲可及時(shí)確診，并進(jìn)行積極干預(yù)和治療。50歲以上或糖尿病病程5年以上的糖友，或合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙者，應(yīng)該每年至少進(jìn)行1次下肢動(dòng)脈超聲檢查。
09糖尿病足
糖尿病足病是糖尿病嚴(yán)重和治療費(fèi)用高的慢性并發(fā)癥之一，重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。糖尿病足病治療困難，但預(yù)防則比較有效。
監(jiān)測(cè)頻率建議：每天自查足部是否有破潰或傷口，每年至少到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的足部檢查。
9項(xiàng)篩查，了解有無(wú)并發(fā)癥
1、肝臟檢查
肝臟是胰島素發(fā)揮作用的靶器官，也是大部分藥物代謝的場(chǎng)所，肝功異常會(huì)使胰島素或藥物控糖效果大打折扣。因此，肝臟功能是指導(dǎo)醫(yī)生選擇治療方案的重要依據(jù)。
2、腎臟檢查
高糖狀態(tài)，易損傷腎小球毛細(xì)血管，腎臟B超、尿常規(guī)和尿微量白蛋白可幫助排查是否患有早期糖尿病腎病。
徐州健康人熱線：0516——85707122
