全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，我國膽囊結(jié)石發(fā)病率越來越高，并出現(xiàn)了年輕化的趨勢，目前我國膽囊結(jié)石的人群發(fā)病率在7%-10%左右，60歲以上老年人發(fā)病率在30%以上。

　　膽囊結(jié)石是怎么形成的？得了膽囊結(jié)石又該如何處理？徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心副主任醫(yī)師齊敦峰帶您了解關(guān)于膽囊結(jié)石的醫(yī)學(xué)科普知識。

　　齊敦峰團隊手術(shù)中(資料圖)

　　你了解膽囊和膽囊結(jié)石嗎?

　　齊敦峰介紹，人們常說“肝膽相照”，膽囊就藏在肝臟的后方，是一個形狀像鴨梨一樣的器官。在我們不進(jìn)食時，肝臟分泌出的膽汁就會儲存并濃縮在膽囊內(nèi)，當(dāng)我們進(jìn)食后需要消化時，膽汁再由膽囊排出，幫助脂肪的消化和吸收。

　　另外，膽囊也會分泌黏液，保護(hù)膽道黏膜不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。所以，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，它只是膽汁的“小倉庫”，即便膽囊切除后，人體也不會失去膽汁。當(dāng)然，也不會像傳言中說的，失去了膽囊就“沒膽”而變得膽小，“膽囊”與“膽量”是沒有關(guān)系的。

　　膽結(jié)石種類很多，因位置不同可分為：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。我們常說的“膽結(jié)石”，多指膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜,與多種因素有關(guān)，包括膽囊結(jié)構(gòu)異常、肥胖、妊娠、糖尿病、長期高脂肪飲食以及不規(guī)律飲食等。性別方面.女性比男性更容易得結(jié)石。所以，我們平時一定要注意合理飲食，盡量按時、規(guī)律進(jìn)餐，不能不吃早飯或節(jié)食減肥。尤其在節(jié)假日期間，更應(yīng)注意飲食均衡，避免大魚大肉、暴飲暴食，以免增加膽囊結(jié)石風(fēng)險。

　　膽囊結(jié)石有哪些臨床癥狀?

　　大多數(shù)病人可無癥狀，稱為無癥狀膽囊結(jié)石。而膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛,多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)生，由于膽囊收縮、結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性、或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部、背部放射,部分病人因劇痛而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位,可伴有惡心、嘔吐。

　　首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會再發(fā)作,隨后發(fā)作頻率會增加。部分患者表現(xiàn)為上腹隱痛，多在進(jìn)食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣等,常被誤診為“胃病”。有少部分患者還可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、眼球及尿液發(fā)黃。

　　膽囊結(jié)石如何診斷?

　　對于膽囊結(jié)石的診斷，典型的膽絞痛病史是診斷的重要依據(jù),影像學(xué)檢查可幫助確診。首選超聲檢查,其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率最高。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強回聲團、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。約10%-15%的病人結(jié)石含鈣量超過10%時,腹部X線也可確診,側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石,但不作為常規(guī)檢查。

　　確診膽囊結(jié)石后應(yīng)該怎么辦?

　　確診膽囊結(jié)石后，應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)行病情評估。出現(xiàn)了結(jié)石癥狀甚至反復(fù)發(fā)作，一般需要手術(shù)切除膽囊。對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者也建議及時檢查，請專業(yè)醫(yī)生評估是否定時復(fù)查還是手術(shù)治療?，F(xiàn)在的膽囊切除術(shù)已十分成熟，通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)便可完成。

　　需要注意的是，膽結(jié)石與腎結(jié)石不同，較少通過體外碎石來治療。另外，藥物溶解排石也不適用于膽囊結(jié)石，因為這會增加結(jié)石堵塞膽管或胰管的風(fēng)險，進(jìn)而引發(fā)急性膽管炎、急性胰腺炎等更嚴(yán)重的疾病。大家無需擔(dān)心，單純的膽囊結(jié)石并不可怕，通過治療，很快就能恢復(fù)健康。但如果不及時治療，誘發(fā)感染，或者結(jié)石隨膽汁跑到膽管中造成膽總管結(jié)石，處理起來就相對復(fù)雜了。若是結(jié)石進(jìn)入膽總管誘發(fā)胰腺炎就更加嚴(yán)重了。所以，得了膽囊結(jié)石要早處理，別讓“小結(jié)石”惹出“大亂子”。

　　本文審核專家：

　　齊敦峰

　　肝膽胰中心副主任醫(yī)師 微創(chuàng)組組長

　　專長：畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事本專業(yè)20年，先后深造于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院;對普外科肝膽胰脾、疝等疾病的診治有豐富的經(jīng)驗，擅長肝癌、胰腺癌、肝門部膽管癌、肝硬化、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石及腹部疝的外科手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　學(xué)術(shù)成果：發(fā)表中華及核心期刊10余篇，獲得市新技術(shù)引進(jìn)獎3項。

　　學(xué)會任職：江蘇省抗癌協(xié)會胰腺專業(yè)委員會青年委員，徐州市醫(yī)學(xué)會肝膽胰學(xué)組委員，醫(yī)師資格考試技能考官。

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