全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是好發(fā)于女性，以20～40歲年齡段最多見，但在兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡較成人病情重，器官損害發(fā)生率高。近幾年兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率明顯升高，因臨床表現(xiàn)多樣化，早期起病隱匿常與其他疾病類似，所以在診療中，非專病醫(yī)生往往難以通過癥狀做出準(zhǔn)確判斷，造成漏診、誤診。

      12歲男孩血小板減少，幾經(jīng)轉(zhuǎn)院卻找不到發(fā)病原因

　　碩碩今年12歲，5年前曾患有血小板減少性紫癜，期間反復(fù)血小板減少。半個(gè)多月前家人發(fā)現(xiàn)碩碩總是反復(fù)低燒、眼瞼浮腫，以為是快過春節(jié)了孩子飲食比較雜亂，舊病復(fù)發(fā)，便帶孩子到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，碩碩的血小板再次減少同時(shí)出現(xiàn)蛋白尿癥狀。后來輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，無法確診。經(jīng)人介紹，來到徐州市兒童醫(yī)院。

　　腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師彭倩倩介紹說，看到碩碩時(shí)發(fā)現(xiàn)他的眼瞼腫的厲害，翻看之前的檢驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)孩子蛋白尿嚴(yán)重，并且血小板低，考慮急性腎炎。住院后通過完善免疫學(xué)指標(biāo)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒血補(bǔ)體下降，血免疫球蛋白升高，因此，她懷疑碩碩可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

        最終確診：碩碩患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　彭倩倩醫(yī)生介紹，相對于其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，碩碩的診斷過程比較特殊。通過翻看之前孩子在其他醫(yī)院住院做的檢查結(jié)果，彭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，之前碩碩以單純血小板減少為主，幾家醫(yī)院都按照血小板減少性紫癜給碩碩進(jìn)行治療。剛開始激素治療效果很好，但是隨后一旦停止使用激素等藥物，血小板就會(huì)立刻下降，但是孩子的免疫學(xué)指標(biāo)檢查也看不出問題。彭倩倩醫(yī)生解釋說這種現(xiàn)象在臨床上很少見，估計(jì)之前的治療進(jìn)行不下去，也是卡在這里。

　　結(jié)合這種情況，彭倩倩醫(yī)生判斷碩碩的免疫學(xué)檢查指標(biāo)出現(xiàn)了延遲的情況，也就是免疫學(xué)檢查反應(yīng)不出孩子真實(shí)的病情。隨后她對碩碩進(jìn)行了腎穿刺檢查。通過檢查結(jié)果，她驚喜的發(fā)現(xiàn)腎臟病理提示 “滿堂亮”(診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一項(xiàng)重要指標(biāo))，從而確定了碩碩得的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。經(jīng)過幾天的治療，目前碩碩明顯感到自己的病情有所好轉(zhuǎn)。

       專家提醒：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣化 易誤診 請到專病醫(yī)院治療

　  系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量自身抗體，使免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，引起全身多臟器和組織受損，臨床表現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化。

　　專家提醒：在生活中，如果發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)發(fā)燒、消瘦，經(jīng)過一般抗感染治療沒有什么效果，并且合并以下癥狀的兒童，請及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院檢查，評估是否發(fā)生結(jié)締組織性疾病。

　　1、 皮膚出現(xiàn)皮疹，尤其是兩次面頰部、手、腳末端反復(fù)皮疹嚴(yán)重的孩子。

　　2、 雙手腳，尤其雙手遇冷后發(fā)白、發(fā)紫。

　　3、伴有關(guān)節(jié)疼，脫發(fā)，乏力、且反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍的孩子。

　　4、血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、血小板減少，并且貧血比較嚴(yán)重的孩子。

　　5、出現(xiàn)血尿和或眼瞼水腫的孩子。

　　彭倩倩   副主任醫(yī)師

　　碩士研究生，2013年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)小兒腎臟病專業(yè)，擅長小兒腎臟疾病如：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、泌尿道感染、過敏性紫癜、紫癜性腎炎等的診治，對兒科常見病、多發(fā)病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主治醫(yī)師 碩士研究生，2012年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，2018年于南京兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒風(fēng)濕免疫專業(yè)，目前為江蘇省兒童風(fēng)濕學(xué)組委員。擅長各種小兒風(fēng)濕性疾病的診治，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年皮肌炎、兒童血管炎、各種關(guān)節(jié)腫痛等疾病的診治，同時(shí)對小兒腎臟疾病如急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、泌尿道感染、過敏性紫癜、紫癜性腎炎等疾病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：周五全天

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