全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：摔一跤竟導致脾破裂?安徽宿州的尚先生怎么也沒有想到，自己走路一個不小心，差點丟了性命！據(jù)收治尚先生的徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心副主任、主任醫(yī)師李歡送介紹，脾臟脆弱易受損，重癥者甚至會危及生命。近日，李歡送團隊一周內(nèi)就收治了兩例脾破裂危重患者。

　　李歡送團隊手術(shù)中

　　男子不慎滑倒 脾臟破裂、出血2000毫升

　　春節(jié)假期期間，尚先生不慎摔倒，腰腹持續(xù)疼痛難忍。家人趕緊將其送至附近醫(yī)院，經(jīng)檢查，診斷為：多發(fā)傷、脾破裂、腹腔積血，當?shù)蒯t(yī)院予止血治療后轉(zhuǎn)至徐州市中心醫(yī)院急診科。經(jīng)進一步檢查，急診科和肝膽胰中心值班醫(yī)生結(jié)合病情判斷，尚先生被確診為脾臟嚴重受損，腹腔出血一直在增加，必須馬上手術(shù)，否則會危及患者生命。

　　隨后，患者經(jīng)綠色通道進入手術(shù)室，李歡送在團隊成員袁博等人的協(xié)助下，謹慎判斷，精準操作，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者脾臟破口還在出血，鮮血正不斷涌出，因破口較深，不易縫合，只能切除，腹腔出血約達2000ml。一個多小時后，手術(shù)順利完成，尚先生轉(zhuǎn)危為安。

　　無獨有偶，在尚先生入院的同一天，另一位患者也因摔倒致脾破裂，經(jīng)保守治療一周后效果不佳，只好接受手術(shù)治療。

　　術(shù)后，兩位患者恢復良好，目前均已出院。

　　醫(yī)生提醒：脾臟脆弱需小心保護

　　“摔跤這件事，真的要引起重視，皮外傷之外，如果還伴左季肋區(qū)疼痛，就要到醫(yī)院進行進一步檢查，排除脾臟破裂。”李歡送介紹，由于脾臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈海綿樣，質(zhì)地脆弱，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一，脾臟損傷的發(fā)生率在各種腹部創(chuàng)傷中可高達40 % -50%。脾臟破裂病情較兇險，要求診斷及時，處理恰當，否則可危及生命。急性脾破裂病人短時間內(nèi)會出現(xiàn)失血性休克的臨床表現(xiàn)，診斷不難，而遲發(fā)性脾破裂，往往因為病人的忽視而遺漏。脾臟一旦發(fā)生出血，很難自行止住，因此，脾臟即便是輕微破裂，失血速度較慢，但若不及時救治，后果也不堪設(shè)想。

　　最后，李歡送提醒，腹痛尤其是外傷導致的腹痛應高度重視，即使表面沒有明顯創(chuàng)傷也應及時到正規(guī)醫(yī)院診治，切勿貽誤病情。

　　科普鏈接

　　脾破裂有哪些癥狀?

　　腹痛：脾破裂引起腹部疼痛和敏感觸痛，呈持續(xù)性,一般并不劇烈,中央型破裂與被膜下破裂因被膜完整,臨床上并無明顯內(nèi)出血征象。臨床所見脾破裂,約85%是真性破裂,患者出血量很大,可迅速出現(xiàn)休克,若不及時救治還有可能會危及生命。

　　反跳痛、肌緊張：腹腔中的出血像刺激物一樣引起疼痛,而腹肌因反射性收縮,摸起來僵硬。脾破裂后腹腔出血可出現(xiàn)腹膜刺激征,但并不劇烈。

　　逐漸滲血：這種情況屬于急癥,需要立即輸血以維持充足的血循環(huán),手術(shù)以停止?jié)B血。

　　脾破裂的治療方法有哪些?

　　保守治療：適用于假性破裂，保守治療一個月后，基本可以恢復。保守治療要進行絕對的臥床休息，不能活動，保守治療時要密切觀察患者的生命體征。

　　脾修補術(shù)：適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血,如效果不滿意者可采用脾修補術(shù)。

　　脾破裂部分脾切除術(shù)：適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。

　　全脾切除術(shù)：適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。（來源：徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心）

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