全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：在徐州市東方人民醫(yī)院的兒少心理專家門診中，經(jīng)常會有以軀體不適癥狀來就診的青少年患者，基本在綜合醫(yī)院反復就診，卻沒有顯著器質(zhì)性問題，最后意識到孩子可能不是身體疾病，才到精神?？漆t(yī)院就診。
青少年時期是一個特殊時期，也是生理、心理發(fā)育的關(guān)鍵時期，青少年很容易在這個時期出現(xiàn)一系列心理問題。《2022國民抑郁癥藍皮書》指出，青少年抑郁癥患病率已達15-20%，接近于成人。然而，很多青少年情緒問題(如焦慮、抑郁)常被誤診為植物神經(jīng)功能紊亂、淺表性胃炎、神經(jīng)性頭疼等。
患者小紅(化名)，初三學生，因經(jīng)常性頭疼、惡心等到兒少心理專家門診就診，家長稱孩子這種情況已經(jīng)持續(xù)幾個月了，跑了很多家綜合醫(yī)院都沒有查出什么問題，兒少心理專家門診王佳佳主任結(jié)合綜合醫(yī)院的檢查以及本院心理測試、精神壓力分析等結(jié)果，考慮是心理壓力大、無法用言語表達和處理內(nèi)心壓抑感受的情緒問題，頭疼和惡心是情緒的軀體化表現(xiàn)。
經(jīng)過王佳佳主任的耐心引導，小紅才愿意透露，小時候爸媽經(jīng)常在她面前吵架，每次都吵的很兇，還會摔砸物品，媽媽還會把負面情緒宣泄到小紅身上，甚至因為一點小錯誤就打罵她或者是把她鎖在門外。因此每當父母吵架，小紅會認為是自己的原因，所以她變的謹小慎微，不敢犯錯誤，也不敢表達自己的想法，生怕爸媽生氣又會吵架，甚至兩個人離婚都不要她了。
上小學的時候，小紅會被大家嘲笑為膽小鬼，她只會迎合的笑，因為她擔心自己生氣了，同學們就不喜歡她，不跟她一起玩了。升到初中后，同學的關(guān)系和心理狀態(tài)變得復雜了，大家認為她好欺負，經(jīng)常會跟她借東西不還，還會說一些挖苦的話來調(diào)侃她，她不知道該如何表達內(nèi)心的感受，只是壓抑、容忍，佯裝無所謂迎合同學們的要求。其實夜晚的時候，小紅經(jīng)常躲在被窩里偷偷哭泣。直到幾個月前，一位女生聯(lián)合同學孤立她，小紅很傷心，認為自己對同學都很好，為什么大家還是要這樣對待她，從那之后小紅在學校里偶爾出現(xiàn)頭疼、惡心，父母會把她接回家，逐漸發(fā)展成早晨一起來心情就壓抑，頭不舒服，不想吃早飯，惡心想吐，也就不愿意再去學校了。
從上述信息看，小紅雖然出現(xiàn)厭學拒學現(xiàn)象，也表現(xiàn)出軀體不適，但其實都是情緒問題，根源是原生家庭父母教育方式和小紅述情障礙的原因?qū)е碌摹?/p>
父母教育方式是父母對孩子態(tài)度、自身行為與語言表達的集合，反映的是在各種各樣的生活場景和社會環(huán)境下父母對子女的態(tài)度和要求，并且在各種情景條件下具有相對穩(wěn)定不發(fā)生變化的特性。
家庭教育中，父母的教育角色是不一樣的，一般情況下，孩子與母親的交流要多于父親，所以母親教養(yǎng)方式的影響要大于父親的影響。如果孩子向母親需求幫助，母親的拒絕會導致軀體化問題的產(chǎn)生和加重。同時，父親的過度保護會導致軀體化癥狀概率的增加。生活中，父親一般扮演著保護著的角色，遇到問題時父親可以獨當一面、提供保護，如果父親過度保護，就會導致孩子在遇到心理矛盾時缺乏應對耐受的能力，出現(xiàn)軀體化癥狀，以此來尋求父親的保護。
述情障礙又稱為“情感難言癥”、“情感表達不能”，是指患者難以向他人和表達傾訴感情，難以自我調(diào)節(jié)并且控制情緒。但情緒問題總需要找到一個出口和表達的形式，所以軀體不適的癥狀就出現(xiàn)了，或者說：身體就是情緒的第二語言方式。通常來說，軀體化癥狀的表現(xiàn)之中以疼痛癥狀最為常見，孩子能夠?qū)μ弁窗Y狀表現(xiàn)較多，這可能是因為頭疼、腹疼、惡心等癥狀，既可以引起老師、父母的注意，其本身為常見問題，不會引起家長的過度恐慌，還可以達到逃避心理問題的目的。
知道了小紅軀體癥狀背后的心理需求，經(jīng)過溝通，王佳佳主任與小紅和其父母達成一致，接受藥物治療和連續(xù)28+7次(每周1次)的心理治療(STPP模式)，即28次個體心理治療+7次家庭治療模式，在孩子康復的過程中，須要求有父母心理成長的參與，來提供更具心理支持性作用的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境。
心理咨詢與治療中心 王佳佳
專家建議：
當臨床上遇到孩子自述軀體癥狀重且與體征、各種輔助檢查不符時，應詳細了解孩子的內(nèi)心感受與真實體驗，在排除軀體疾病后要考慮青少年時期的情緒障礙問題，從而“對癥下藥”，減少不必要的時間、經(jīng)濟損失和病情延誤。
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