全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州就醫(yī)故事：   

       病情回顧

　　患者小頓比較年輕，27歲，因嚴(yán)重外傷被送往外院搶救與手術(shù)，轉(zhuǎn)入我院脊髓損傷康復(fù)科時，平車推入病房，頸椎、胸椎骨折，行頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)，右肺挫傷，四肢幾乎不能活動，身上還帶入了氣管切開導(dǎo)管、空腸管及胃腸減壓袋、右頸部食管瘺引流管和尿管共4處管道。雖然生命體征平穩(wěn)，但各方面的康復(fù)治療及護(hù)理不容小覷。

　　剛經(jīng)歷大創(chuàng)傷性手術(shù)后不久的小頓，正處于心理的抑郁期，他每日郁郁寡歡，對生活喪失信心，治療、體療配合度極低，這樣下去對他自身的康復(fù)非常不利。臥床不起的狀態(tài)讓小頓看不到希望，而身上導(dǎo)管過多，也是導(dǎo)致他情緒低落的重要原因之一。

　　針對這一情況，脊髓損傷康復(fù)科以拔管作為突破口，提出了個體化的科學(xué)康復(fù)方案，分別制定了相關(guān)的康復(fù)計劃，包括：肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、咳嗽排痰訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練同時配合針灸、物理因子治療等康復(fù)項目。

　　拔食管：查房時，醫(yī)護(hù)人員極其關(guān)注患者食管瘺情況，縫線、拆線、消毒、換藥，日復(fù)一日，在確保食管瘺引流液無滲血時，成功拔出管道，后期患者右頸部傷口已基本愈合。同時，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和膀胱管理計劃。逐漸，小頓的呼吸功能及排尿情況得到了很大的改善，為后期拔除氣切管及尿管奠定了穩(wěn)定基礎(chǔ)。

　　相繼拔出尿管、氣管：小頓因?yàn)楹粑δ芮芳?，且食管瘺拔除部位仍有疼痛感，醫(yī)生延長試堵管時間，等到穩(wěn)定時，家屬已略顯急躁，想要一鼓作氣共同拔除氣切導(dǎo)管與尿管。翟主任及護(hù)士長耐心講解利弊。，小頓成功拔出尿管，時隔半月也成功拔出氣切導(dǎo)管，一切穩(wěn)定。

　　拔除空腸管：管道一根根的拔除，讓小頓的信心倍增，也讓他對空腸管的拔除更加迫切，那時，他也會開玩笑了，說：“大夫們再不來給我拔空腸管，我就要自己動手啦!”確定胃部無不適后，小頓的空腸管也成功拔出了。

　　歷經(jīng)五個多月，雖然這一路看似順利，但也發(fā)生過空腸管堵塞、咳痰無力、胃腸引流液隱血陽性、殘余尿偏多......脊髓損傷康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬上下一心，共同配合，克服了重重困難?，F(xiàn)在小頓已經(jīng)可以坐著輪椅在病房走廊活動了，臉上也一掃往日陰霾。

　　一點(diǎn)一點(diǎn)的康復(fù)，讓小頓撥開了心中的陰霾，增強(qiáng)了從深淵走向光明的信念，讓他對未來無限憧憬。祝愿小頓能重建自己的人生軌跡，早日回歸到他幸福的家庭之中。(脊髓損傷康復(fù)科 翟宏偉)

　　脊髓損傷康復(fù)科是該院為脊髓損傷患者提供全面、系統(tǒng)、綜合康復(fù)服務(wù)的科室。通過采用物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)工程、心理治療、傳統(tǒng)中醫(yī)等綜合康復(fù)治療措施，幫助患者最大程度改善其殘存功能，最大限度提高其生活自理能力，促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會。

　　治療技術(shù)：

　　各種原因(如：如脊柱骨折、脊髓震蕩、脊髓炎、脊髓血管瘤、椎管內(nèi)或椎管外腫瘤、椎間盤突出或椎管狹窄等)導(dǎo)致脊髓損傷全面系統(tǒng)的臨床康復(fù)。主要包括脊髓損傷康復(fù)評定、康復(fù)方案制訂和康復(fù)訓(xùn)練等。

　　脊髓損傷各種并發(fā)癥處理，如低鈉血癥、神經(jīng)源性膀胱直腸、自主神經(jīng)過反射、疼痛、痙攣、攣縮、壓力性損傷、肺部感染、呼吸功能障礙等處理。

　　脊髓損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、腦卒中、顱腦損傷、頸腰椎病、關(guān)節(jié)炎等疾病的康復(fù)評定、治療、并發(fā)癥處理和相關(guān)疾病的早期康復(fù)、重癥康復(fù)。

　　常規(guī)開展簡易尿流動力學(xué)測定、間歇清潔導(dǎo)尿技術(shù)、呼吸訓(xùn)練技術(shù)、氣管切開堵管拔管技術(shù)、吞咽障礙訓(xùn)練技術(shù)、肌骨超聲可視化引導(dǎo)治療技術(shù)等。

　　翟宏偉主任，副主任醫(yī)師，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會電診斷專業(yè)委員會委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨骼肌肉康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓康復(fù)專委會常委、神經(jīng)肌肉電生理專委會常委、工傷康復(fù)專委會常委，徐州市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員兼秘書

　　擅長業(yè)務(wù)：脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、頸腰椎病等疾病的康復(fù)評定、治療、并發(fā)癥處理和早期康復(fù)、重癥康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)。

　　科研教學(xué)：近年來在核心期刊發(fā)表論文10余篇，編寫專著和教材5部;主持市級課題1項，院校課題1項，作為主要成員參與省市課題5項。獲實(shí)用新型專利3項、淮海科學(xué)技術(shù)獎三等獎3項、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎三等獎1項。承擔(dān)徐州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)《康復(fù)評定學(xué)》及《物理因子治療學(xué)》理論教學(xué)工作;徐州醫(yī)科大學(xué)眼視光專業(yè)、麻醉醫(yī)學(xué)專業(yè)及徐州市中心醫(yī)院臨床、護(hù)理駐點(diǎn)班的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》相關(guān)

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