全程導醫(yī)網 礦總頻道：陪同劉先生來醫(yī)院的家人說，劉先生幾年前就開始腿疼。因為長期從事重體力勞動，劉先生及家人都認為他的腿疼是勞累導致的。兩年以前，劉先生發(fā)現(xiàn)自己走路有些別扭，兩小腿向內翻，有點“O型腿”。

　　但在幾個月前，劉先生開始感覺到不對勁了,“右腿越來越疼，尤其是右腿膝蓋部位的內側，疼得特別厲害”。按摩，理療，貼膏藥，吃止疼藥等等，劉先生說，他嘗試過多種方法，但膝蓋部位的疼痛始終沒有緩解。在家人的強烈建議下，劉先生決定去大型醫(yī)院看看。

　　十天前，劉先生來到徐礦集團總醫(yī)院，找到了骨科副主任醫(yī)師佟磊。在醫(yī)院，劉先生被診斷為膝關節(jié)炎。

　　佟磊主任借助關節(jié)鏡聯(lián)合微創(chuàng)脛骨矯形手術(HTO)，為劉先生完成了“保膝手術”，讓他恢復了正常的行走。

　　膝關節(jié)是人體重要的負重關節(jié)，非常容易退變和勞損。當膝關節(jié)退變和勞損加重到一定程度，就會出現(xiàn)走路疼痛、活動困難等。膝關節(jié)炎的治療并不簡單，需要根據患者個體化情形給予不同的干預方案。

　　佟磊主任說，劉先生的情況相對就較為復雜，一方面，劉先生的膝關節(jié)部位磨損嚴重，半月板受損明顯，對于這個情況，應對相對較為簡單。作為資深的骨科醫(yī)生，佟磊主任說，這種情況通過關節(jié)鏡治療就可以很好的完成。復雜的情況是，由于膝關節(jié)炎的長期影響，劉先生膝蓋下端的脛骨長期被動受力，導致脛骨軟骨受傷，走路時不由自主向內側傾斜，長期惡性循環(huán)，導致膝蓋下端脛骨的情況愈發(fā)糟糕。

　　“如果膝蓋部位情況良好，人體的髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)應該在一條線上，但劉先生的情形是膝關節(jié)嚴重內翻，也就是O型腿。歸根到底，是膝關節(jié)炎的問題”，佟磊主任說。

　　問題搞清楚了，關鍵是接下來如何治療?

　　佟磊主任解釋，對于膝關節(jié)炎患者來說，傳統(tǒng)上有兩種應對辦法，一種就是常說的保守治療，這種治療手段一般適合于早中期骨關節(jié)炎患者，但因為軟骨的不可再生性，這些患者可能會逐漸因為年齡和病情的加重，不能不接受關節(jié)置換;第二種就是手術治療，一般適用于骨關節(jié)炎晚期的患者，目前主要是關節(jié)置換術。膝關節(jié)置換作為一種成熟的技術，往往可以取得較好的療效，患者接受了關節(jié)置換以后可以恢復行走和上下樓等日?；顒?。但如果患者并不是老人，或者說比較年輕，一般不建議過早接受關節(jié)置換手術，因為置換的關節(jié)也是有使用期的。在保守治療效果不明顯，關節(jié)置換年齡又偏年輕的這部分患者，骨科醫(yī)生的建議是，可以采用“保膝手術”。

　　佟磊主任介紹，所謂的“保膝手術”，專業(yè)上稱之為脛骨高位截骨術。脛骨高位截骨術通過糾正下肢力線，將力量分散到相對正常側的軟骨，減輕受累間室軟骨的壓力，從而改善膝關節(jié)生物力學環(huán)境和促進有效的血液循環(huán)，有利于受累間室的軟骨的修復，減輕疼痛，恢復膝關節(jié)正?；顒印?/p>

　　“這種被業(yè)界廣泛認可的技術，在不必要置換關節(jié)的情況下，盡最大限度地保留患者自身的關節(jié)，以一種相對變通、科學有效的方式，讓患者恢復正常行走和活動功能。大量病例說明，這種方法對治療膝關節(jié)炎患者效果是很好的”，佟磊說，對于劉先生的治療就是采用了這種“保膝手術”。

　　由于是微創(chuàng)手術，手術過程中幾乎沒有出血，手術后次日劉先生即可下地行走。創(chuàng)口小，恢復快，關鍵是保住了自己的膝關節(jié)，劉先生對這個結果很欣慰。

　　關節(jié)外科主任助理兼運動醫(yī)學科主任助理，診療組長，中華醫(yī)學會第四屆運動醫(yī)療分會足踝工作委員會青年委員，亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員，徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員，擅長：1、關節(jié)運動系統(tǒng)損傷的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療(膝關節(jié)半月板損傷、腘窩囊腫、韌帶損傷，肩關節(jié)疼痛、肩袖損傷，踝關節(jié)疼痛、軟骨損傷、韌帶損傷等的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療)2、髖、膝關節(jié)疼痛、骨性關節(jié)炎的保膝、保髖治療3、髖、膝關節(jié)置換手術。