全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一周前，懷孕32周的劉女士在非常危急的情況下，剖宮產(chǎn)生下了3胞胎，由于早產(chǎn)，三個(gè)寶寶出生后都被送入了新生兒監(jiān)護(hù)室。

　　昨天，三胞胎中最大的一個(gè)順利出院，劉女士和丈夫看著這個(gè)辛苦孕育出的孩子內(nèi)心激動(dòng)不已。

　　對(duì)于三胞胎，可能很多人都會(huì)羨慕不已，但劉女士為此忍受的痛苦是常人無法體會(huì)的，因?yàn)閼言畜w重暴增、身材嚴(yán)重變形，無法正常睡覺，呼吸困難，后期更是危機(jī)重重。

　　28歲孕婦辛苦懷上3胞胎 體重飆到300多斤

　　在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病房，記者見到了剛生產(chǎn)一周的劉女士。雖然已經(jīng)生產(chǎn)，可她的肚子還是非常大，走路的時(shí)候需要丈夫攙扶著一步一步往前挪動(dòng)。

　　劉女士告訴記者，她今年28歲，家住銅山區(qū)。

　　懷上這三胞胎非常不容易。他們夫妻兩個(gè)人身體都很正常，可是結(jié)婚后一直沒有懷孕，之后他們到處求醫(yī)。最后在上海的一家醫(yī)院做了試管嬰兒，當(dāng)時(shí)植入了兩個(gè)胚胎，沒想到三個(gè)月后做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)是三胞胎，其中一個(gè)胚胎分裂出了兩個(gè)胎兒。

　　他們夫妻又高興又緊張，擔(dān)心多胞胎有風(fēng)險(xiǎn)，減掉一個(gè)吧，又擔(dān)心會(huì)影響到另外兩個(gè)，所以就沒有減胎。

　　前面的幾個(gè)月和其他的孕婦沒什么不同，可到了懷孕5個(gè)月的時(shí)候，劉女士的肚子就變得非常大了，每天睡覺就不能平躺，經(jīng)常覺得呼吸困難，晚上睡覺的時(shí)候需要把家里的門窗全部打開才感覺舒服一些。

　　為了腹中的孩子，她都一直檢查著。劉女士身高一米六，懷孕前130多斤的體重，到了孕28周時(shí)已經(jīng)胖的不成樣，水腫嚴(yán)重，兩條腿腫的挪不動(dòng)步，因?yàn)樾貝?，家里人趕緊送她住進(jìn)了徐州市婦幼保健院。

　　當(dāng)劉女士被家人攙扶著走進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，醫(yī)生看了都嚇一跳，她的兩條腿已經(jīng)腫的跟成年人的腰一樣粗，因?yàn)樗[，腿上原先的疤痕看起來像是馬上要滲出水一樣。產(chǎn)科用來稱重的稱也已經(jīng)打到頂，不能稱出她的具體重量。醫(yī)生估計(jì)她可能有300多斤。

　　檢查后診斷她為重度子癇前期，重度水腫，孕婦和胎兒都面臨危險(xiǎn)，但胎齡太小，如果當(dāng)時(shí)孩子出生很難存活。醫(yī)生給她用了藥物降壓的同時(shí)，還用了促進(jìn)胎肺部成熟的藥物，隨時(shí)關(guān)注孕婦和胎兒情況，努力幫她爭取延長孕周期。

　　孕32周出現(xiàn)心衰 產(chǎn)科緊急實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)

　　普通的孕婦到了后期都會(huì)感覺到不舒服，劉女士懷著三胞胎，就更加的不舒服。住院的每一天，她都是在苦撐，不能正常躺著睡覺，每天夜里就坐在一個(gè)方形的板凳上入睡，醫(yī)生護(hù)士們也是每天隨時(shí)關(guān)注她的情況，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

　　因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的很多器官都發(fā)育不成熟，特別是肺，如果發(fā)育不成熟，胎兒生出后無法自主呼吸，不能闖過呼吸關(guān)，就很難存活。

　　醫(yī)生雖然想盡量幫劉女士延長孕周，但是劉女士的狀況不容樂觀，嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥讓她隨時(shí)可能面臨生命危險(xiǎn)。

產(chǎn)婦坐著打麻醉

　　所以劉女士入院第一天醫(yī)生就給她用了促進(jìn)胎肺成熟的藥物，以便在孕婦出現(xiàn)問題時(shí)隨時(shí)剖宮產(chǎn)。促進(jìn)胎肺成熟的藥物，可以讓胎兒肺表面活性物質(zhì)短時(shí)間內(nèi)生成，但兩周后藥效會(huì)慢慢消退。所以住院兩周后，醫(yī)生又給她用了第二個(gè)療程的促進(jìn)胎肺成熟的藥物。

　　到了32周+3天時(shí)，劉女士出現(xiàn)呼吸困難的情況，產(chǎn)科孟慶勇主任發(fā)現(xiàn)劉女士出現(xiàn)了心衰早期征兆，還有重度子癇前期表現(xiàn)，如果再不手術(shù)可能孕婦和胎兒都有生命危險(xiǎn)，必須立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

　　正常的剖宮產(chǎn)手術(shù)，都是產(chǎn)婦側(cè)臥麻醉，平躺在手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行手術(shù)，而劉女士不能采取臥位，一旦臥倒可能心臟承受不住負(fù)擔(dān)發(fā)生心衰。術(shù)中靜脈穿刺怎么做都是問題，因?yàn)椴∪饲闆r危重，很有可能圍手術(shù)期很難度過。

　　為此，術(shù)前產(chǎn)科孟主任邀請(qǐng)了業(yè)務(wù)院長、麻醉科主任、內(nèi)科主任、新生兒科主任、病區(qū)護(hù)士長及手術(shù)室護(hù)士長一起進(jìn)行討論制定手術(shù)方案，最終采取頸內(nèi)靜脈植管，讓產(chǎn)婦坐著麻醉，采取半坐著做剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式順利取出三個(gè)分別為3.4斤、3.6斤、3.8斤的嬰兒。新生兒科也提前到手術(shù)室做好隨時(shí)搶救新生兒的準(zhǔn)備。好在是之前用了兩個(gè)療程促進(jìn)胎肺成熟的藥物，三個(gè)早產(chǎn)寶寶的情況都還不錯(cuò)。

　　取出三個(gè)胎兒后，孟慶勇主任發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮過度擴(kuò)張，這種情況如果收縮不好很有可能發(fā)生大出血，于是他提前預(yù)防，剖宮產(chǎn)術(shù)中，胎兒娩出后，第一時(shí)間為產(chǎn)婦做了子宮動(dòng)脈上、下行支結(jié)扎，并做雙改良式子宮捆綁式縫合。

　　為了預(yù)防術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)，劉女士被送入ICU重癥監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦面臨心衰加重、電解質(zhì)紊亂、下肢靜脈血栓形成以及感染等風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征及相關(guān)化驗(yàn)檢查，并予強(qiáng)心劑、利尿劑、限制性補(bǔ)液，孩子生出來了，她的心衰癥狀及水腫的情況迅速改善，最初的每天排尿量達(dá)到7千毫升。產(chǎn)婦順利度過圍手術(shù)期。產(chǎn)后一周體重就掉了60多斤。

　　專家：三胞胎不一定是好事 早期發(fā)現(xiàn)建議減胎

　　在人們眼里，生雙胞胎或者多胞胎，無疑是非常幸運(yùn)的。但是在產(chǎn)科醫(yī)生的眼里并非如此。

　　市婦幼保健院產(chǎn)科孟慶勇主任說：“多胎妊娠屬于高危妊娠，易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥，如果早期發(fā)現(xiàn)三胞胎及三胞胎以上，建議減胎!保留胚胎數(shù)一般不超過兩個(gè)。”

　　為什么呢？因?yàn)樽訉m就像一個(gè)單人間的房子，比較適合一個(gè)寶寶居住，如果是兩個(gè)胎兒已經(jīng)屬于勉強(qiáng)，如果多個(gè)就太擁擠了。因?yàn)楸緛碇还┙o一個(gè)寶寶的營養(yǎng)要分給多個(gè)胎兒，就會(huì)變得捉襟見肘。由于營養(yǎng)、空間得不到保障，寶寶生下來后患有腦癱、視網(wǎng)膜病變、聽力障礙、癲癇和肺發(fā)育不良的發(fā)生率高于正常嬰兒。而且多胞胎早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，早產(chǎn)是相當(dāng)一部分多胞胎都會(huì)面臨的問題。

　　我們有時(shí)在新聞報(bào)道中看到國外有四胞胎甚至五胞胎出生，其實(shí)都是非常兇險(xiǎn)的。多胎妊娠對(duì)母體的傷害也非常大，容易出現(xiàn)各種妊娠期及分娩期并發(fā)癥，對(duì)各個(gè)臟器有嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)威脅到母體的健康以及生命。所以，如果孕早期發(fā)現(xiàn)三胞胎，建議最好減胎。

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