全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：很多女性在得知自己懷孕的喜訊后，陷入了茫然中，現(xiàn)階段應該做什么成為了很多孕媽的疑問，網上縱有千百條指導，可看花了眼也不知道究竟該聽誰家言。

　　別急，今天，徐州市婦幼保健院產科主任醫(yī)師王巧蓮將為大家排憂解難，詳細告知孕媽們第一次產檢具體要做些什么~

　　第一次產檢時間：孕6—13+6周，確定懷孕、全面檢查與建檔！

　　01 確定懷孕

　　一旦發(fā)現(xiàn)月經過期未來，要盡早了解是否懷孕，可以去藥店購買“驗孕試紙”，自行測試，如果出現(xiàn)陽性，就提示懷孕可能;然后可以到醫(yī)院找大夫檢查血HCG以進一步確定。當然也可以直接通過血檢確定懷孕情況，尤其是有不良孕產史的人群。

　　02 在醫(yī)院進行相關檢查

　　醫(yī)生會了解孕媽的病史(年齡、職業(yè)、月經史、孕產史、既往健康狀況、手術史、本次妊娠過程、家族史、丈夫健康情況等)，并進行必要的檢查，懷孕風險評估，根據風險級別，醫(yī)生會在你的保健手冊上貼上相應顏色的“心形”。

　　醫(yī)生會根據孕媽的末次月經、超聲檢查確定孕周、推算預產期。

　　03 B超檢查

　　可以確定宮內孕(排除宮外孕可能)、胚胎數(確定懷的是多胎還是單胎)、胚胎是否存活(看看有沒有胎心)、判斷孕周，還可以評估宮頸、子宮、附件有沒有病理情況。如果沒有異常，第一次超聲可以在孕6-8周(按末次月經算停經近50天左右);當然在無臨床需要或特殊指征條件下，至少在11~13+6周做超聲檢查。

　　超聲檢查小貼士：11周前進行腹部B超檢查前需要適當喝水，待膀胱充盈后(俗稱“憋尿”)再做檢查;對于腹部脂肪較厚或者憋尿未成功的孕媽，也可以選擇陰道彩超，請無需緊張，陰道超聲檢查不會引起流產，也不會影響胚胎發(fā)育的。

　　04 建檔

　　帶著檢查結果和建檔材料到社區(qū)醫(yī)院完成建檔。建檔需要提供病史和一些必須檢查項目：包括詳細詢問病史、一般檢查、抽血化驗結果、尿常規(guī)、心電圖(備查)、NT(備查)。

　　一般檢查：血壓、體重與體重指數、胎心率、婦科檢查

　　抽血：血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血型、乙肝艾滋梅毒、甲狀腺功能(備查)

　　體重和體重指數：孕前或孕早期的體重指數是懷孕風險評估的一項重要內容，孕期體重增加是孕期的保健內容之一。

　　孕前體重過重或肥胖、孕前體重指數較大，可增加懷孕后妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風險，增加母兒近、遠期并發(fā)癥的風險，如：孕產期出現(xiàn)巨大兒、羊水過多、產時產后大出血、新生兒產傷等風險。遠期可致高血壓、II型糖尿病及心腦血管并發(fā)癥的風險，因此孕期均衡飲食、按照醫(yī)生建議合理的體重增加是孕期保健的重要內容。

　　血型：大家都知道血型有A型、B型、AB型、O型，其實除了ABO血型，還有其他血型系統(tǒng)，最重要的是Rh血型系統(tǒng);我們都知道血型在輸血領域的意義，而對孕媽來說又有其特殊的含義。在中國Rh陰性血型常稱為“稀有血型”，一旦確定是Rh陰性血型，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去做血型確認和篩查不規(guī)則抗體，尤其是曾經懷孕過的，本次妊娠后可能出現(xiàn)免疫抗體陽性，增加胎兒宮內溶血的風險，所以血型檢查一定同時包括這兩種血型系統(tǒng)。

　　血常規(guī)：可以了解孕媽是否有貧血、貧血程度，是否存在特發(fā)性血小板減少。而貧血影響胎兒供氧和營養(yǎng)物質，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產等，同時對胎兒遠期也有一定影響。貧血的孕媽對分娩、手術、麻醉和大出血的耐受性也差，可見定期檢查血常規(guī)對于孕期的安全不言而喻。

　　肝腎功能：懷孕后肝臟結構和功能均發(fā)生變化，由于基礎代謝率高、激素及胎兒代謝產物等的影響，可加重肝臟負擔，妊娠期并發(fā)癥也易引起肝的損害，病情嚴重時可影響凝血因子的合成，分娩時容易發(fā)生產時產后出血。

　　空腹血糖：用于了解孕媽是否存在孕前高血糖或糖尿病，高血糖可增加母兒的近、遠期并發(fā)癥風險，如：會使胚胎發(fā)育異常、流產等風險增加，同時高血糖增加胎兒發(fā)育畸形的風險升高等。因此提前了解血糖情況，及時發(fā)現(xiàn)孕前糖尿病及高血糖狀態(tài)并控制血糖在正常范圍，保證母兒的合理營養(yǎng)，對減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

　　艾滋病、梅毒：艾滋病可發(fā)生母嬰傳播，無法治愈，重在預防;梅毒感染可致胎兒畸形、先天性梅毒兒等;預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是孕期保健指南的重要內容，徐州地區(qū)在各社區(qū)醫(yī)院或建卡點可免費檢查。建議在初次產前檢查時檢查，檢查結果向產科及相關專家咨詢，對艾滋、梅毒感染的孕媽進行及時專業(yè)、規(guī)范的管理以降低胎兒感染的風險及發(fā)病率。對于感染但沒有及時檢查或存在問題沒有及時干預者，可造成胎兒感染、畸形等。

　　乙肝：初次產檢時就按要求進行篩查，若HBsAg陽性，需要檢查肝臟超聲、肝功能、血清HBV DNA來評估乙肝病情。若HBV DNA陽性、轉氨酶顯著異?；蛴懈斡不?，經肝科或傳染科及產科醫(yī)生共同評估后決定能否繼續(xù)妊娠、是否需要抗病毒治療。若肝功能正?；蜉p微升高，可等到孕中晚期復查。

　　尿常規(guī)檢驗：尿液來自血液，反映腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染，也反映糖尿病及一些其他疾病的問題。如：孕早期妊娠劇吐者尿酮體陽性，說明反應較重，能量攝入不足，合并有酮癥，必要時需要靜脈補充能量;糖尿病者尿糖、尿酮體陽性，說明糖尿病病情嚴重或飲食控制過度，能量攝入不足;尿蛋白陽性可見于腎病、自身免疫性疾病及妊娠期高血壓疾病等。所以產檢時要定期檢查尿常規(guī)。

　　甲狀腺功能：孕前或懷孕后都可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌的異常，無論甲亢或甲減，可影響母兒健康，如：甲減可增加子癇前期、胎盤早剝等風險;可影響胚胎發(fā)育、致流產、早產、胎兒生長受限等，因此根據孕媽情況必要時孕前或孕早期檢查甲狀腺激素，依照檢查結果決定是否藥物治療。異常者治療的目的是將促甲狀腺素TSH和甲狀腺激素恢復到正常范圍，降低圍產期不良妊娠結局發(fā)生。

　　05 早唐篩查

　　早孕期非整倍體母體血清學篩查在9~13+6周，為備選檢查。

　　06 NT檢查

　　妊娠11~13+6周超聲檢查測量胎兒頸項透明層厚度(即NT)。

　　(1)NT是測量胎兒頸部透明層的厚度，是孕早期產前篩查染色體非整倍體異常的有效方法，是第一次排畸檢查。NT增厚胎兒染色體異常、部分重大畸形風險增高，還與染色體和結構正常胎兒死亡風險升高，及遺傳綜合征有關。NT是通過做超聲的方法檢查，除了測量NT，還可根據胎兒頂臀徑再次確定胎齡，此時確定胎齡是最精確的。同時還可以明確此時胎盤與宮頸的關系;對于懷雙胎的孕媽，同時可確定兩胎兒的絨毛膜性質。

　　(2)NT檢查時間，在懷孕11~13+6周間進行，可千萬不要錯過時間。

　　早孕的注意事項

　　1.葉酸：孕早期缺乏葉酸可使胎兒神經管畸形及早產的風險增加。建議孕媽從打算懷孕開始就要注意多吃深綠色蔬菜、豆類及動物肝臟，這些食物中富含葉酸，同時建議每天再另外補充400~800ug葉酸，有條件者可服用含有葉酸的復合維生素。

　　2.孕媽要保持心情舒暢，減少精神緊張，建議早孕期間不要同房、負重、劇烈運動等。

　　3.飲食清淡、適口，易于消化，少食多餐;保證攝入足量富含碳水化合物的食物。

　　4.要戒煙、禁酒，包括二手煙、三手煙。

　　5.孕早期用藥：胎兒處于發(fā)育過程中，各器官發(fā)育未完善，用藥可直接或間接地影響胎兒，如用藥不當，對孕婦、胎兒、新生兒可能產生不良影響。因此，為了胎兒的健康，孕期沒有特殊原因不要用藥或盡量減少用藥，如病情需要也必須在醫(yī)生的指導下進行。對孕早期曾經有用藥或不良環(huán)境接觸者，要找專業(yè)醫(yī)生進行咨詢。

　　專家簡介

　　王巧蓮 主任醫(yī)師

　　碩士研究生，徐州醫(yī)學院兼職講師，碩士研究生導師，產科副主任。1991年畢業(yè)于揚州醫(yī)科大學婦產專業(yè)，曾于南京軍區(qū)總醫(yī)院進行科研及學習近兩年;2007年從徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)從事婦產科臨床工作近30年。熟練掌握產科各種常見合并癥、并發(fā)癥的診治等。

　　專業(yè)特長：孕期保健、產科高危妊娠及產前優(yōu)生咨詢。曾參與國家星火計劃科研項目，曾獲得徐州市科技進步獎、市醫(yī)學新技術引進獎三項，淮海科技獎、承擔徐州市科技局、市衛(wèi)生局科研課題五項。有近20篇學術論文在省級及以上核心期刊或統(tǒng)計源上發(fā)表。多次獲得院“優(yōu)秀共產黨員”、“優(yōu)秀工作者”、“先進個人”、2020年江蘇省“百名醫(yī)德之星”稱號。目前為徐州醫(yī)學會常務委員、江蘇省預防醫(yī)學會變態(tài)反應學會委員。

　　坐診時間：周三(全天)

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122