全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：2018年6月6日是第23個全國“愛眼日”。今年的活動主題為“科學防控近視，關愛孩子眼健康”。記者從市中醫(yī)院眼科了解到，近年來，青少年近視發(fā)生率不斷上升，并有明顯的低齡化、高度數(shù)之趨勢。而高度近視常可導致永久性視力損害，甚至失明，逐歩成為我國致盲原因第二位的疾病。近視巳經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題，世界衛(wèi)生組織已將近視眼防治列入全球防盲計劃。眼科專家指出，預防近視、減少高度近視發(fā)生，家長的重視十分關鍵。發(fā)現(xiàn)孩子視力有問題時，應該及時接受正規(guī)的醫(yī)學專業(yè)屈光檢查和治療。

　　中小學生近視患者逐年增多

　　8歲的小波（化名）今年在上小學二年級，最近因為成績退步的事而煩惱。“這么簡單的題，你怎么還能錯？”面對爸媽的斥責，小波委屈地解釋：“老師在黑板上寫的東西我都看不清，所以容易出錯。聽了這話，爸媽趕緊帶小波去醫(yī)院檢查，結果檢測兩眼視力為0.3，驗光后發(fā)現(xiàn)近視200度了。

　　市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟表示，像小波這個年齡就近視的孩子并不少見。尤其最近幾年，隨著電子產(chǎn)品更密切地融入生活，從門診就診者能夠明顯地感覺到，中小學生近視患者在逐年增多，并呈現(xiàn)低齡化，高近視度數(shù)現(xiàn)狀。“以前的孩子發(fā)生近視差不多都要到12、13歲左右，可現(xiàn)在，一些剛上小學孩子的視力就下降得很厲害。尤其在假期里，近視眼問題在學生身上更為凸顯，每天都有不少學生因近視性屈光不正前來就診的，也有不少近視眼是在假期里發(fā)生或者發(fā)展的。”閆魯娟主任如是說。

　　據(jù)了解，我國是近視高發(fā)國家，患病率超過50%，最新抽樣調查統(tǒng)計表明，中國青少年學生、兒童的近視率已居世界第一位。對此，閆主任頗為擔憂，“一般來說，近視程度會隨年齡的增長而加深，如果很小就近視了，隨著大約每年一百度左右的增長，到成人時還不知道近視要加深到多少度呢。”

　　發(fā)現(xiàn)孩子假性近視，可及時采取中醫(yī)干預

　　孩子近視了，家長很緊張。擔心孩子從此后擺脫不了眼鏡的糾纏，也害怕孩子的近視度數(shù)持續(xù)加深。閆魯娟的建議是，先弄清楚是假性近視還是真性近視，然后對癥治療。據(jù)介紹，假性近視一般是由于過多的近距離用眼誘發(fā)的。致使睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，調節(jié)紊亂疲勞導致視遠模糊不清。“現(xiàn)在小朋友患近視眼，很多家長在沒有分辨清楚是真性近視還是假性近視的情況下，抑或過于積極地給孩子佩戴眼鏡，致使部分可能恢復正常的近視變成了真性近視。事實上，假性近視時間往往也就是幾個月，這時往往是逆轉正常的關鍵時期，及時治療則可以恢復。”

　　閆魯娟稱，中醫(yī)對兒童視力干預有著自己獨特的方法，“中醫(yī)對于近視的調養(yǎng)與治療，推崇的是臟腑整體調養(yǎng)，不僅有效消除眼睛疲勞，還能減緩近視度數(shù)的增加。”比如年齡小、發(fā)病時間短的假性近視患兒，多屬氣血不和、清陽不升、治療上需調和氣血、明目升清。要強調全身與局部的辨證施治，以及個性化原則。此外近端和遠端的經(jīng)絡穴位按摩、耳穴壓豆等治法，通過經(jīng)絡調節(jié)促進臟腑對眼部氣血濡養(yǎng)；比如按摩眼部近端的攢竹穴、睛明穴和承泣穴等等，也正是眼保健操的幾個主要穴位，可起到改善睫狀肌調節(jié)痙攣的作用。對于年齡小、發(fā)病早的患者更有必要中醫(yī)藥治療的參與，以調整其稟賦不足。

　　7歲以上中低度近視患者可佩戴角膜塑形鏡

　　如果孩子確診為真性近視該咋辦？閆魯娟說，如果想防止孩子近視度數(shù)加深，建議佩戴角膜塑形鏡來進行矯治。

　　她介紹，角膜塑形鏡是一種特殊設計的高透氧硬性角膜接觸鏡，通過合理、程序化物理塑形的辦法，能有效控制青少年近視的進展。治療期間，需要睡眠時把它戴在眼表面，使角膜按照量身設定的合理數(shù)率發(fā)生變化，通過合理改變，使原來存在的近視及散光等問題得到十分有效的矯正和控制。

　　據(jù)了解，市中醫(yī)院自1998年引進角膜塑形鏡，已走過了18個年頭，已有6000多人配戴，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近視的治療者既使白天不戴眼鏡，視力仍舊正常良好。長期使用則可使近視發(fā)展得到有效的控制，從而達到治療近視的有效目的。

　　閆魯娟介紹說，角膜塑形鏡技術適宜人群最好為7歲以上的青少年，近視度數(shù)在75度到600度，400度以下效果更好；散光度數(shù)在近視175度以下，且為順規(guī)散光，角膜曲率在41D到45D之間。眼壓高、曲率過小、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡，所以盡早發(fā)現(xiàn)近視，及時選擇科學有效的治療方法，是每個家長應該重視的問題。當然衛(wèi)生習慣不好，對醫(yī)生要求不遵從的患者也不適合配戴，才能保證治療的安全性和有效性。

　　防治近視：減少用眼，多進行戶外活動

　　眼睛健康是一輩子的事，預防近視更是要從小注意。尤其是對青少年來說，需要養(yǎng)成良好的用眼習慣。

　　閆魯娟建議家長，要限制孩子使用電子產(chǎn)品的時間，小學生每次用眼少于45分鐘；2歲以下兒童盡量避免操作電子視頻產(chǎn)品；0到6歲兒童使用電子視頻產(chǎn)品每次不宜超過20分鐘，每天累計不得超過1小時。如果孩子確實需要使用平板電腦或手機，將時間不要超過半小時為好，平時一次近距離用眼時間也要控制在45分鐘之內，之后可進行遠眺，減少眼睛的疲勞。應該盡量多帶孩子進行戶外活動。有很多研究顯示，戶外活動時間與屈光度數(shù)和眼軸長度呈顯著相關性。說明戶外活動能降低近視患病率。閆魯娟表示，從預防近視的角度來說，兒童要保證有足夠、有效的戶外活動時間，每天平均2小時左右最好，每周累積14小時左右。若能增加戶外閱讀、上課等形式的戶外有效曝露，能夠達到有效防治近視的目的。

　　閆魯娟再次提醒，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼看東西、看不清板書等視力下降癥狀，一定要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院，找從事屈光專業(yè)的醫(yī)生進行檢查驗光配鏡，幫助選擇正確的矯治方法。12歲以下孩子剛發(fā)現(xiàn)近視問題的，驗光時要進行散瞳檢查以排除假性近視。如果孩子已經(jīng)確診為真性近視，強調要給予盡早治療和矯正，“高度近視后治療不但難度加大，發(fā)生影響視覺功能的各種病癥的機率大大增加，則可能留下不必要的終身遺憾。”

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