全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：時隔十年，被稱為“世上唯一能預(yù)防癌癥的疫苗”——宮頸癌疫苗獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理總局的“通行證”。全球知名藥企葛蘭素史克（GSK）已于18日宣布，“希瑞適”（人乳頭瘤病毒疫苗〔16型和18型〕）獲得國家食藥監(jiān)總局的上市許可，成為國家食藥監(jiān)總局首個批準的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。

　　那么，接種宮頸癌疫苗能100%預(yù)防嗎？9—25歲的女性，哪個階段接種最適宜？超齡了還可以打嗎？不打的話還有哪些預(yù)防方法呢？昨日，記者就讀者和網(wǎng)友關(guān)心的熱點問題采訪了徐州市婦幼保健院婦科梁慧主任以及徐州疾控部門相關(guān)工作人員，請他們逐一作解答。

　　●問題一：

　　宮頸癌的發(fā)病率究竟有多高？

　　市疾控中心：世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國女性終身患宮頸癌的風險大約為0.9%，分布不均衡，有上升和年輕化的趨勢。據(jù)中國疾病控制中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是我國女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤，我國35%的女性患有宮頸疾病，每年新增惡性宮頸病變?nèi)藬?shù)高達13.15萬，約占世界宮頸癌患者總數(shù)的28.8%。

　　梁慧主任：在全球范圍內(nèi), 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，2每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。因此，中國在開展宮頸癌篩查項目的同時引進HPV疫苗接種將會顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率，從而降低疾病負擔。在市婦幼保健院宮頸疾病專病門診，幾乎每天都有不同年齡段的女性來咨詢宮頸癌疫苗的接種事宜；在宮頸癌篩查中，通過正規(guī)的檢查確診宮頸病變和癌前病變的女性絕不是個例。

　　●問題二：

　　接種疫苗能100%預(yù)防嗎？

　　梁慧主任：99.7%的宮頸癌都是人類乳頭瘤病毒感染（以下簡稱“HPV”）引起的。HPV又分為很多類型，其中，約有14種屬于高危病毒。當然，也并非所有的HPV感染都會誘發(fā)宮頸癌，只有在高危HPV持續(xù)感染情況下，才有可能發(fā)展到宮頸癌前病變，最終導致宮頸癌的發(fā)生。

　　此次獲批在內(nèi)地上市的HPV2價疫苗是針對 HPV16和HPV18兩種高危病毒，而這兩種病毒在我國引起宮頸癌的比例高達86%。當前全球HPV疫苗并非百分百可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生。如今全球共有3款相關(guān)疫苗，都是預(yù)防性HPV疫苗，只能預(yù)防特定亞型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治療性疫苗尚處于實驗研究階段。

　　值得注意的是，即使打了宮頸癌疫苗也不等于進入了“保險箱”，并不能完全杜絕宮頸癌，只能預(yù)防約70%的宮頸癌。因此，即使接種過HPV疫苗，21歲以上有性生活的女性還是應(yīng)定期進行宮頸癌篩查。

　　●問題三：

　　有讀者反映去年已去香港接種了宮頸癌疫苗，和此次獲批在內(nèi)地上市的疫苗是一樣的嗎？

　　梁慧主任：不一樣的。因為現(xiàn)在內(nèi)地批準的2價宮頸癌疫苗，是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。而香港，除了2價疫苗，還有4價和9價。4價疫苗可以覆蓋到HPV6、11、16、18四個亞型，6和11亞型可以導致生殖道尖銳濕疣等病變，所以接種4價疫苗可以同時減少生殖道疣的發(fā)生。9價疫苗則是增加了5種新的亞型，如HPV31、33、45、52和58亞型，可以覆蓋到更多高危的HPV亞型。

　　●問題四：

　　為什么建議9—25歲年齡段的女性接種？

　　梁慧主任：適合接種宮頸癌疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構(gòu)建議都不一樣，全球范圍內(nèi)是9至45歲。美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)建議的年齡是9至25歲。更確切一些，處于9—16歲青春期的女孩，在沒有發(fā)生性接觸之前完成宮頸癌疫苗接種最佳。

　　●問題五：

　　超齡了還要不要打？

　　梁慧主任：主要取決于自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對于已婚或者有固定性伴侶的人來說接種的意義不大。建議接種人群分為以下幾類：9—25歲，不論是否有性生活史都推薦接種；大于25歲沒有性生活的女性，也推薦接種；大于25歲有性生活且有固定性伴侶的女性，不推薦接種。有性生活的女性接種宮頸癌疫苗，效果會打折扣。因為可能已經(jīng)感染過或正在感染人乳頭狀瘤病毒（HPV），而疫苗無治療作用，接種意義相對不大。不過，有研究認為，女性可能之前只感染過其中一種HPV病毒，因此對于有性行為的女性來說，仍可通過疫苗獲得一定程度的保護。

　　●問題六：

　　在我市什么時候能打?qū)m頸癌疫苗？費用是多少？

　　梁慧主任：徐州市民要想在家門口接種HPV疫苗最快也要等到明年。類似的疫苗以往的接種地，是疾控部門或是社區(qū)接種點，要打的話需要自費。該疫苗采用3劑免疫接種程序，類似于乙肝疫苗的接種流程，第1-2劑間隔1個月，第2-3劑間隔5個月，3劑接種完畢大約需要半年的時間。價格方面，三劑下來約在2800元左右。

　　●問題七：

　　打了能管多久？

　　梁慧主任：疫苗保護效力持續(xù)時間為6 年，而且保護效果并不隨著時間的推移而減弱。因為該疫苗上市才10年，還需要更長的時間來觀察。

　　●問題八：

　　男性打?qū)m頸癌疫苗可預(yù)防喉癌、陰莖癌，是真的嗎？

　　梁慧主任：主要是從性生活的方式上來說的。人乳頭狀瘤病毒類型6和11會導致90%的男女尖銳濕疣，16和18型HPV會導致陰莖癌、肛門癌及其癌前病變，還有口腔癌、喉癌。適合男性接種的宮頸癌疫苗有兩種，分別是4價、9價宮頸癌疫苗。對常見的HPV病毒6、11來說，這兩種低危病毒是造成生殖器官濕疣（尖銳濕疣）的主要原因，具有高度傳染性，無論男女，患病的幾率都很大，且極難斷根，長此以往就有可能引發(fā)癌癥，而目前，最好的辦法就是接種宮頸癌疫苗，以預(yù)防疾病的發(fā)生。所以，男性打?qū)m頸癌疫苗，不僅可以保護自身健康，還可減低HPV病毒的傳播，從而避免伴侶因感染HPV病毒而患上癌癥或濕疣。

　　●問題九：

　　不打疫苗，預(yù)防宮頸癌還有別的辦法嗎？

　　梁慧主任：性生活是HPV感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套不能完全阻隔皮膚接觸，因此也不能完全阻斷HPV傳播。因此，注意性生活衛(wèi)生，自珍自愛，避免多個性伴侶是預(yù)防HPV感染的關(guān)鍵。另外，鍛煉身體，提高自身免疫力，可以增加機體清除HPV病毒的能力。

　　●問題十：

　　哪些女性是宮頸癌的高危人群？

　　梁慧主任：宮頸癌除遺傳因素外，過早性生活、多個性伴侶、多產(chǎn)、吸煙等都與發(fā)病密切相關(guān)，這些人就是高危人群，以其中多個性伴侶為例，本人或其配偶有多個婚外性伴侶，其患宮頸癌的危險性比只有一個固定性伴侶的高2—3倍。基于目前宮頸癌有比較好的篩查手段，凡是有性生活的女性，建議定期到正規(guī)醫(yī)院的宮頸疾病?？谱鯤PV篩查。對于宮頸癌，是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，在零期以前的治愈率幾乎為100%，也是目前唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥。提醒廣大女性注意，定期篩查，早診早治是消除宮頸癌的關(guān)鍵。

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