全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：孕產婦出現早破水，繼而進一步發(fā)生流產、早產等情況，人們常常會考慮是不是基因異常等問題。事實上，孕婦除了胎兒發(fā)育異常、羊水過多、多胎妊娠等因素外，還有一種可能就是生殖道炎癥，尤其是羊膜腔感染。但這個原因往往容易被忽視。市婦幼保健院專家表示，近年來由于婚前性行為日益普遍和強制婚檢的取消，導致女性生殖系統(tǒng)感染發(fā)病率明顯增高，這也直接導致懷孕后羊膜腔感染的病例增加。

　　破水多日才就診羊膜感染發(fā)熱超過體溫

　　隨著優(yōu)生優(yōu)育的要求不斷提高，醫(yī)務工作者對羊膜腔感染的關注度也在提高。徐州市婦幼保健院產科副主任朱錦明表示：“羊膜腔感染的孕婦，大多都伴有胎膜早破，也就是俗稱的‘早破水’。而且隨著破膜時間的延長，如果沒有及時有效治療，羊膜腔感染的程度會越來越嚴重。”

　　在朱錦明主任的印象中，他曾接診過一名農村產婦，已經是孕足月，出現早破水。“產婦的丈夫在外地打工，自己干農活的時候突然破水，到村里衛(wèi)生所就醫(yī)，因為缺乏?？漆t(yī)生的正確診斷，回家后又待了三天，才到醫(yī)院就診。”

　　到婦幼保健院后，孕婦進行了檢查。朱錦明主任介紹：“孕婦當時的情況非常危險，破水時間長，可能已經產生了感染，對大人孩子都有危險，必須立即終止妊娠，在積極抗感染同時及時進行剖宮產手術。”

　　在手術過程中，朱主任發(fā)現孕婦的羊膜發(fā)熱，比正常體溫高，還看到胎膜為黃色，并且有增厚水腫的癥狀。“這種情況，通過肉眼就可判斷為羊膜腔感染。”朱主任說，炎癥會導致羊膜發(fā)熱，說明宮腔內有細菌感染。因為孕婦在破水時未能及時就診，在家又耽擱了幾天。但究竟是破水后細菌感染，還是感染導致的破水，現在已經很難判斷。所幸，大人孩子都沒有危及生命。后來對孕婦進行了抗生素的治療，孩子也被送進新生兒病房觀察。

　　細菌進入羊膜引起感染會導致早破水

　　“羊膜腔感染對孕產婦和胎兒危害很大，孕婦在孕期和分娩期都可能出現。主要是細菌進入羊膜腔引起感染，包括羊水、胎膜、胎盤甚至子宮感染等。這種感染可能會導致孕婦產后出血、產后發(fā)熱、新生兒窒息、敗血癥等。”朱主任說，宮內感染的時間越長，胎兒宮內死亡的危險性越大，產后新生兒敗血癥及母親產褥期感染的危險性越大，所以應該引起重視。

　　據介紹，母體因素中的羊膜感染是最常見原因之一，占到全部早產兒的一半。什么是羊膜呢?朱錦明說，胎膜包括兩層，外層為絨毛膜，內層為羊膜，一旦感染極易發(fā)生早破水，進而發(fā)生流產、早產。羊膜腔最常見的原因就是生殖道炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等的病菌轉移到了胎膜。

　　朱主任說，因婚前性行為日益普遍、不潔性生活和取消強制婚檢，生殖道炎癥患者比例增加，因此在孕前，很多女性就患有生殖道炎癥。另外，隨著流產率的提高，加之流產時來到正規(guī)醫(yī)院，均增加了女性生殖道炎癥感染的幾率。這也提高了懷孕后羊膜腔感染的患病率。

　　“在妊娠期間，一旦發(fā)生胎膜早破、先兆流產、早產等異常情況時，孕婦常常不會考慮與炎癥有關，事實上有些異常情況恰恰與羊膜腔的感染有關。”朱主任說，孕早期和晚期發(fā)生性行為的，也會導致感染。宮頸或陰道內細菌可能會通過宮頸管或生殖道淋巴管，到達羊膜腔，在羊膜腔內進一步繁殖，引起嚴重感染。局部有感染炎癥，容易導致胎膜早破，反過來，胎膜早破又增加了胎兒的病菌感染幾率，因此，感染與破水互為因果關系。

　　育齡女性應在孕前徹底治愈炎癥

　　專家表示，羊膜腔感染會給孕婦和胎兒造成巨大的危害，所以一旦發(fā)現，應立即入院治療。醫(yī)生會-根據細菌培養(yǎng)結果，進行針對性治療。如果是孕34周以后發(fā)生的羊膜、腔感染要盡快終止妊娠。

　　羊膜腔感染導致胎兒感染危害極大，極易導致流產、死胎，或使新生兒感染，引起先天性缺陷或死亡。因此育齡女性在備孕期間，應徹底治療自身炎癥以及各種感染性疾病，特別是泌尿生殖系統(tǒng)疾病。懷孕后也應在條件允許的情況下，去正規(guī)的醫(yī)院進行產檢和分娩。

　　專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師、產科副主任、圍產保健中心(省重點學科建設單位)主任。北京大學圍產醫(yī)學碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從事婦產科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛(wèi)生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學學報》等國家級刊物上發(fā)表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮?？萍吉劧?、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發(fā)明專利及實用新型專利各1項。培養(yǎng)碩士研究生7名。多次獲得衛(wèi)生局、院“優(yōu)秀共產黨員”及市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號。目前擔任華東優(yōu)生協(xié)會理事、省中西醫(yī)結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產醫(yī)學會副主任委員等職務。2011年被列為江蘇省高層次人才培養(yǎng)第四期“333”工程培養(yǎng)對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛(wèi)生拔尖人才”稱號。

　　技術擅長：擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優(yōu)生咨詢。

　　門診時間：周三全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122