全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：近日，市兒童醫(yī)院心內科成功實施首例DSA透視下先天性心臟病經皮介入封堵手術，在兒童心血管疾病的診療方面邁上新臺階。

　　知道多一點

　　小兒先心病有的癥狀不明顯，表現為反復呼吸道感染

　　什么是小兒先天性心臟病?采訪時，市兒童醫(yī)院心血管內科主任安新江首先介紹了小兒先心病的概況，國內統計資料顯示，我國先心病發(fā)病率大概為千分之七左右。從發(fā)病趨勢分析，我國新生兒先心病呈上升趨勢。

　　進一步，他對小兒先心病進行了解讀：這是一種常見的發(fā)生在兒童身上的先天性心血管發(fā)育畸形，小兒在胚胎發(fā)育時期，多因媽媽們在孕早期(2-3個月)內沒有注意，受病毒感染、藥物、射線等因素影響，造成心臟、大血管局部解剖結構形成異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合而造成的先天性疾患。當然，與遺傳也有一定相關性。先心病從分類上說有左向右分流(無青紫型)、右向左分流(青紫型)和無分流三大類。無青紫的主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;青紫型的有法絡四聯癥，大動脈轉位，右室雙入口等;無分流的主要指主、肺動脈瓣狹窄。其中發(fā)病率比較高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉這一類左向右分流的先天性心臟病，而且合并肺炎的幾率比較高。

　　安主任說，他在接診時發(fā)現，許多先心病患兒沒有做到“早識別、早診斷、早治療”，耽誤了最佳的就診時間。有的患兒剛剛出生幾天，就出現臉部青紫等先心病癥兆，雖然得到了醫(yī)院的明確診斷，家長受經濟條件的限制，放棄了治療;有的患兒先心病的癥狀不明顯，表現為反復的呼吸道感染，且常引發(fā)嚴重的肺部感染，因為沒有得到正規(guī)系統的治療，治療效果并不明顯：還有一些家長不知道孩子患的是先心病，因肺炎反復發(fā)作且治療效果不好，家長才選擇到正規(guī)的兒童?？漆t(yī)院進行治療，才得到確診。往往這時，患兒家庭已花費了很多錢，家長的經濟負擔、精神壓力也隨之增大。

　　為此，他強調說，家長對于孩子的病情一定要“早識別、早診斷、早治療”，特別是青紫型“先心病”一般比較嚴重，一定要到醫(yī)院就診，爭取手術治療。

　　專家支招

　　介入封堵術——從外周血管插入導管，將裝置固定在病變部位

　　3歲的小患者康康(化名)，患有先天性室間隔缺損，身高體重都低于同齡的孩子，據康康的媽媽說，孩子一年四季經常反復呼吸道感染，特別到了冬天，發(fā)病次數更多，而且治療效果很不好。為此，全家人四處打聽，多方求醫(yī)，但因孩子太小一直未找到對孩子創(chuàng)傷小而且安全的治療方法。而兒童醫(yī)院開展DSA透視下先天性心臟病經皮介入封堵手術，給孩子帶來新的希望。

　　那么，究竟什么是先心病介入治療?介入封堵術到底有多神奇?安主任為大家進行了解密：為康康進行的就是先天性室間隔缺損的介入封堵手術治療，從他的股靜脈插入直徑2-3毫米的傳送器，將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結構封堵器放置在室間隔缺損處，封堵器猶如兩把撐開的小傘，牢牢地卡在患兒室間隔上，瞬時，患兒心室水平的左向右分流也隨之消失，室間隔缺損也就治愈了。此后約3個月，心內膜上皮細胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好，形成一層光滑的內膜。大部分先心病可通過介入治療徹底根治，患兒術后能和正常人一樣生活、學習和工作。

　　據了解，康康的這臺手術備受矚目，特別邀請了上海兒童醫(yī)學中心李奮主任任技術指導，在市兒童醫(yī)院心血管內科安新江主任帶領全體醫(yī)護人員的共同努力下，手術進展順利并取得成功。介入治療優(yōu)勢治療無創(chuàng)，術后恢復快遠期治療效果好

　　安主任說，介入治療讓更多的先心病患兒重獲“心”生，目前已成為大多數先天性心臟病的首選治療方法。兒童心臟病采取的介入治療手段分別為：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉介入封堵術，主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄等狹窄瓣膜經皮球囊擴張成形術，快速性心律失常的經導管射頻消融術等。各種復雜型先天性心臟病的術前心導管檢查、術后導管評估，先天性心臟病外科術后鑲嵌介入治療等。

　　對于介入治療的優(yōu)勢，安主任表示，先心病治療從外科開胸手術發(fā)展為微創(chuàng)介入，再到目前的經皮心導管介入治療，對心臟而言真正做到了治療的無創(chuàng)。經皮先心病介入治療有幾大優(yōu)點：不需要開胸，無心臟創(chuàng)口，對心臟沒有創(chuàng)傷：手術時間短;患者承受的痛苦輕，沒有胸部手術傷口和心臟微創(chuàng)傷口，不留疤痕;手術安全性高，并發(fā)癥少;住院時間短、術后恢復快。觀察3-4天后出院，即可恢復正常的學習、工作。平均住院5-7天;術后恢復快、費用相對較低、療效立竿見影;遠期治療效果好。經過介入治療的先天性心臟病病人，在短期內就能康復，其生長發(fā)育不受影響，并能像健康人一樣勝任工作、學習和生活;結婚和生育均不受影響。

　　關注·市兒童醫(yī)院心血管內科

　　創(chuàng)新診療手段惠及廣大患兒，精湛的醫(yī)療技術，豐富的臨床經驗，彰顯科室實力。學科帶頭人安新江主任說，市兒童醫(yī)院心血管內科目前是徐州市及淮海經濟區(qū)規(guī)模最大、技術力量最雄厚的小兒心血管病專科，為徐州市重點醫(yī)學專科，承擔著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作。近年來，科室不斷加強優(yōu)勢?？平ㄔO，逐步提升臨床診治和學術水平，在醫(yī)、教、研等方面達到省內領先。目前重點開展各種類型的小兒先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心內膜彈力纖維增生癥、感染性心內膜炎、風濕性心臟病、肺動脈高壓、各種心律失常及川崎病等一系列小兒心血管疾病的診治工作。

　　同時，科室專業(yè)特色突出，對各類先天性心臟病的診斷以及先心病合并肺部感染、心功能不全的術前干預治療處省內領先水平，在淮海經濟區(qū)兒科單位首先開展了小兒先天性心臟病介入治療，將小兒先天性心臟病診治水平提高到一個新的高度。隨著徐州市兒童醫(yī)院成為三級甲等兒童醫(yī)院，心血管內科業(yè)務和專科技術迅速發(fā)展，還將相繼開展各類兒童先天性心臟病的介入治療、兒童心律失常射頻消融治療以及起搏器、除顫器植入治療，這些診療項目均代表了兒科心血管領域的最高技術水平。

　　專家提醒

　　患兒1-3歲手術治療預后效果好

　　對于廣大患兒家長，安主任提醒說，“兒童先心病1-3歲是接受手術治療的最佳時機，預后效果好。通過積極的手術治療，可有效延長孩子的生命。現在兒童醫(yī)院開展心臟介入手術，有效把握孩子的最佳治療時機。”

　　此外，他還表示，心內科專家團隊將竭盡所能幫助更多的先天性心臟病患兒，用心服務患兒，用愛守護健康，讓先心病患兒的“心”不再有缺口。

　　專家名片

　　安新江，主任醫(yī)師，副教授，徐州醫(yī)科大學碩士研究生導師，現任徐州市兒童醫(yī)院大內科主任，心血管科主任。徐州市重點醫(yī)學?？苾簝瓤茖W科帶頭入。中華醫(yī)學會心電生理和起博分會小兒心律學工作委員會委員，中國醫(yī)師協會兒科分會先天性心臟瘸專家委員會委員;江蘇省醫(yī)學會兒科分會委員，江蘇省小兒心血管業(yè)組副組長;徐州市醫(yī)學會兒科分會主任委員，徐州市優(yōu)生優(yōu)育協會常務理事，徐州醫(yī)學會心血管專業(yè)委員會委員，徐州醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，徐州市預防接種異常反應專家鑒定組成員。江蘇省第四期“333”重點人才培養(yǎng)對象，江蘇省衛(wèi)生廳拔尖人才，徐州市“百高層次仁人才優(yōu)秀專家。畢業(yè)于南京醫(yī)學院兒科醫(yī)學系，長期從事兒科醫(yī)療教學科研工作分別在上海新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心進修小兒心血管及先天性心臟病介入診療技術。要從事小兒重癥急救和小兒心血管專業(yè)。擅長對小兒各種系統危重癥搶救治療以及小兒心肌炎、心肌病、新功能不全、各類小兒心失常、先天性心臟病、川崎病的診治，具有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：每周三、周五上午。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122