全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：在人體的各種器官中，如果說(shuō)眼睛像窗戶，那么，心就如大海。如果先天等原因，人的心臟出現(xiàn)“故障”，那么“心”會(huì)此起彼伏、無(wú)法平靜，人就無(wú)法享受到正常的生活。徐州市兒童醫(yī)院心血管科主任，就是醫(yī)治“心臟”的專家。日前，我們就小兒心內(nèi)科疾病的治療與預(yù)防等問(wèn)題，采訪了徐州兒童醫(yī)院小兒心血管病專家安新江。
   安新江主任首先分析了小兒先心病的概況，近年來(lái)國(guó)內(nèi)和國(guó)外發(fā)病率都有上升的趨勢(shì)。正常情況下，先心病的發(fā)病率在千分之4到千分之12之間，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)先心病發(fā)病率大概為千分之7左右的。從發(fā)病趨勢(shì)分析，我國(guó)新生兒先心病呈上升趨勢(shì)。
   　　小兒先心病的成因
    安主任說(shuō)，最近幾年，到我院就診的患兒較幾年前有所提高。來(lái)就診的患兒中，有的剛剛出生幾天，就出現(xiàn)臉部青紫等先心病癥兆。有的母親懷孕期間就查出先心的可能，在孩子出生后經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院初步診斷，家長(zhǎng)受經(jīng)濟(jì)條件的限制，放棄了到大城市治療。
    有的患者先心病的癥狀不太明顯，表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染，咳嗽不止，初步診斷是得了肺炎，而且大多是比較嚴(yán)重的肺部感染，因?yàn)闆](méi)有得到正規(guī)系統(tǒng)的治療，一些先心病患兒的治療效果并不明顯。還有一些家長(zhǎng)不知道孩子患的是先心病，加上一些基層醫(yī)院沒(méi)有明確診斷，只當(dāng)作肺炎治療，且反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)才選擇到正規(guī)的兒童?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，才得到確診。往往這時(shí)，患兒家庭已花費(fèi)了很多錢，家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力也隨之增大。
   安新江主任提醒家長(zhǎng)們：孩子的病情一定要“早識(shí)別、早診斷、早治療”。特別是青紫型“先心病”一般比較嚴(yán)重，出生后不久即有青紫患兒，一定要到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取手術(shù)治療。
  　 先心病介入治療技術(shù)
    安主任介紹說(shuō)，先心病從分類上說(shuō)有左向右分流，臉不是太青的這種，主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；青紫型的有法魯氏四聯(lián)癥，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，右室雙入口等；沒(méi)有分流的主要指肺動(dòng)脈瓣狹窄。其中發(fā)病率最高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這一項(xiàng)左向右分流的先天性心臟病比較多，而且合并肺炎的幾率比較高。在這種病的治療上需要家長(zhǎng)們明白，先心病是心臟解剖上的一種畸形，因此藥物治療一般是無(wú)法治愈的。有時(shí)用的一些保守治療包括藥物、吸氧氣等這些都是為了改善患兒的身體狀況、緩解癥狀，為手術(shù)做準(zhǔn)備。
 　患有左向右分流型類的患者，最終都會(huì)通過(guò)一些手段矯正治療，過(guò)去單一的就只有外科手術(shù)治療，隨著國(guó)內(nèi)外的發(fā)展，例如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)逐漸過(guò)渡到介入治療，所謂介入就是封堵，Amplatzer法封堵。包括房間隔缺損、室間隔缺損的一部分也可以封堵，上世紀(jì)末、本世紀(jì)初在全球迅速發(fā)展并已成熟的先進(jìn)的介入治療的方法進(jìn)行治療。
 本療法不需開(kāi)胸就可治療先心病，是一種微創(chuàng)療法，已成為病人的優(yōu)先選擇。先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下，采用導(dǎo)管介入療法，通過(guò)血管穿刺，把一根很細(xì)的導(dǎo)管從血管送到了心臟缺損部位，再選用特制器材對(duì)病變實(shí)施封堵、擴(kuò)張或栓塞的治療方法，從而避免了開(kāi)胸、麻醉、輸血等風(fēng)險(xiǎn)。以先天性房間隔缺損的介入治療為例，介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開(kāi)的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時(shí)，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個(gè)月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長(zhǎng)好，形成一層光滑的內(nèi)膜。大部分先心病可通過(guò)介入治療徹底根治，患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。介入治療成功率已達(dá)98%～100%。