全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：全面二孩放開(kāi)，2016年1月1日起正式實(shí)施，這讓很多70后的媽媽們內(nèi)心更加不淡定了，思量著得抓緊時(shí)間要個(gè)二寶。自從去年二胎政策全面放開(kāi)的消息傳來(lái)后，前往徐州市婦幼保健院進(jìn)行咨詢的高齡婦女逐漸增多，一些符合條件的家庭很多都在考慮再生一個(gè)孩子。值得關(guān)注的是，到人工輔助生育門(mén)診咨詢的人數(shù)明顯增多，其中不乏一些45歲以上的“超高齡”夫妻。

　　那么，作為高齡產(chǎn)婦們，她們又有許多困惑：40多歲了，還能順利懷上嗎?大齡媽媽一旦懷孕，需要提早做產(chǎn)檢嗎?高齡產(chǎn)婦妊娠對(duì)自身以及寶寶會(huì)有哪些影響呢?一旦懷不上，可以通過(guò)試管嬰兒幫忙嗎?想要第二個(gè)孩子的高齡婦女如何安全、健康地生產(chǎn)自己的小寶寶呢?準(zhǔn)備再生育的“大齡”夫妻別心急，讓我們聽(tīng)聽(tīng)市婦幼保健院權(quán)威專家給出的有益建議吧，希望對(duì)您有所幫助。

　　A 關(guān)鍵詞：高齡妊娠

　　高齡產(chǎn)婦妊娠期間會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)

　　高齡對(duì)于生育二胎有哪些影響?徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任吳慶榮介紹說(shuō)，醫(yī)學(xué)上，年齡35歲以上的婦女屬于高齡產(chǎn)婦，35歲的概念是預(yù)產(chǎn)期在孕婦生日后面，而高齡產(chǎn)婦妊娠期間會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。女性年齡超過(guò)35歲，生育的難度就會(huì)增加，除了不易受孕外，在懷孕期間發(fā)生并發(fā)癥及生產(chǎn)時(shí)發(fā)生難產(chǎn)的的幾率都會(huì)增加。

　　吳主任還說(shuō)，有研究表明，高齡妊娠與適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠發(fā)生各種疾病的比率增加了2—4倍。同時(shí)，高齡妊娠對(duì)胎兒是有一定影響的。高齡婦女受孕機(jī)會(huì)下降，除了孕期及產(chǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，更主要的是卵巢功能逐漸衰退，卵子攜帶的遺傳物質(zhì)發(fā)生異常的可能性增加，因而使先天性畸形和癡呆兒的發(fā)生率增多。據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，母親生育年齡小于或等于30歲者，嬰兒先天缺陷的發(fā)生率為5.93%，大于30歲者，嬰兒先天缺陷的發(fā)生率為7.71%，大于35歲者，先天缺陷的發(fā)生率更高。

　　B 關(guān)鍵詞：孕前準(zhǔn)備

　　“大齡”夫妻需進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢

　　“大齡”媽媽?xiě)言星皯?yīng)該做哪些必要的準(zhǔn)備呢?“高齡婦女若想要懷孕生育，必須在孕前做好充分的準(zhǔn)備，孕前做一次全身體檢。一旦懷孕了，孕期更要定期做相關(guān)檢查，孕期檢查的內(nèi)容包括詢問(wèn)病史，了解過(guò)去所有與妊娠相關(guān)和不相關(guān)的病史，遺傳病家族史，全面體檢，各臟器功能的檢查，本次妊娠狀況，孕期胎兒發(fā)育有無(wú)異常，孕婦和胎兒各項(xiàng)指標(biāo)，孕婦有無(wú)并發(fā)癥和合并癥等，并給與建議和必要的治療和干預(yù)。”吳主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　采訪時(shí)，記者了解到，自市婦幼保健院開(kāi)設(shè)二胎門(mén)診以來(lái)，來(lái)咨詢的高齡婦女逐漸增多，她們都急于了解自身的健康狀況，期待能趕快懷上二寶。產(chǎn)科副主任朱錦明建議大家備孕前有必要到二胎門(mén)診進(jìn)行咨詢，醫(yī)生會(huì)告知再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，包括相對(duì)高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險(xiǎn)，以及孕前需進(jìn)行的某些疾病篩查，如糖尿病、高血壓等。

　　“夫妻雙方均要在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月遵醫(yī)囑進(jìn)行葉酸補(bǔ)充，直到成功受孕后3個(gè)月或遵醫(yī)囑時(shí)間長(zhǎng)短。如果是意外懷孕，沒(méi)有提前補(bǔ)充葉酸，也不要過(guò)度恐慌，根據(jù)醫(yī)生建議的補(bǔ)充方式和劑量及時(shí)開(kāi)始服用。”朱主任提醒說(shuō)。

　　當(dāng)然，備孕不僅是大齡媽媽一個(gè)人的事，對(duì)于大齡爸爸來(lái)說(shuō)，也要做足充分準(zhǔn)備。對(duì)此，遺傳醫(yī)學(xué)中心主任顧茂勝表示，如果條件允許，雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢很有必要。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議夫妻倆同時(shí)篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測(cè)。此外，顧主任還特別提醒一點(diǎn)，葉酸代謝能力不高及長(zhǎng)期酗酒或抽煙的高齡父親，會(huì)增加母體自發(fā)性流產(chǎn)、某些常見(jiàn)染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病、精神分裂癥及神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。如果男性大于40歲，應(yīng)當(dāng)?shù)疆a(chǎn)前門(mén)診咨詢這些可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡管這種風(fēng)險(xiǎn)很小，若真是落到你的身上，那就是100%。

　　C 關(guān)鍵詞：產(chǎn)前檢查

　　高齡妊娠產(chǎn)婦在孕期應(yīng)按時(shí)做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查

　　“大齡”媽媽一旦懷孕了，產(chǎn)前檢查究竟有多重要?顧主任從遺傳學(xué)的角度解釋說(shuō)，35歲以上的女性懷孕在醫(yī)學(xué)上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常和畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，一旦成功受孕，應(yīng)該盡早進(jìn)行產(chǎn)前檢查，這樣可以給醫(yī)生充分的時(shí)間和您討論并為您提供相應(yīng)孕周的產(chǎn)前篩查和診斷，例如：超聲NT測(cè)量，無(wú)創(chuàng)胎兒染色體非整倍體產(chǎn)前檢測(cè)(NIPT)，及早發(fā)現(xiàn)染色體異常的胎兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

　　針對(duì)產(chǎn)前檢查，超聲科主任張麗也表示，高齡妊娠的產(chǎn)婦在孕期應(yīng)按時(shí)做好各項(xiàng)產(chǎn)檢。懷孕初期做產(chǎn)檢可以及早確定是否妊娠，并通過(guò)測(cè)量血壓、化驗(yàn)血尿、體格檢查、遺傳咨詢以及超聲檢查等來(lái)了解孕婦的身體健康情況，并評(píng)估母體是否可以承受妊娠的全過(guò)程，查看有無(wú)不利于妊娠的危險(xiǎn)因素。

　　產(chǎn)前超聲檢查到底要做幾次，每一次在什么時(shí)候合適呢?對(duì)于準(zhǔn)媽媽的疑惑，張麗主任指出，產(chǎn)前超聲檢查有3個(gè)重要時(shí)間段，分別為孕11—13+6周、孕20—24周和孕28—34周。“準(zhǔn)媽媽務(wù)必在這3個(gè)重要時(shí)段到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查。因?yàn)槊恳淮蔚某暀z查內(nèi)容都不能互相替代，錯(cuò)過(guò)了將無(wú)法彌補(bǔ)。”

　　此外，張主任特別提醒說(shuō)，尤其是頭胎剖腹產(chǎn)再次妊娠者，一定要盡早進(jìn)行超聲檢查，且按醫(yī)生的安排定期進(jìn)行，以便判斷是否子宮瘢痕妊娠。

　　D 關(guān)鍵詞：孕期用藥

　　藥品說(shuō)明書(shū)上注意事項(xiàng)中尚不明確或空白，建議不要用

　　漫長(zhǎng)的孕期，是期待也是煎熬，準(zhǔn)媽媽如果不慎生病了，怎樣才能做到用藥安全呢?對(duì)于孕期安全用藥問(wèn)題，藥事科石祥奎主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，在孕期合理用藥，對(duì)保障母子安全很重要。“第一，孕婦用藥時(shí)，首先看看藥品說(shuō)明書(shū)，藥品說(shuō)明書(shū)當(dāng)中有一個(gè)問(wèn)題叫妊娠期及哺乳期注意事項(xiàng)，一定要看清說(shuō)明書(shū)，如果藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)有禁用或者不能使用或不宜使用，千萬(wàn)不能使用;如果說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)慎用，一定要和專家或醫(yī)生、藥師進(jìn)行溝通，慎用;如果上面寫(xiě)可用，那這樣藥物就可用;如果說(shuō)明書(shū)上注意事項(xiàng)當(dāng)中尚不明確或空白，我建議不要用。第二就是要和醫(yī)生、藥師進(jìn)行溝通，門(mén)診多發(fā)疾病選擇比較合理的藥物使用。第三就是不要相信廣告，外面的廣告說(shuō)無(wú)任何不良反應(yīng)等等，像這樣的都是不負(fù)責(zé)任的廣告，所有的藥物沒(méi)有絕對(duì)安全，包括維生素C、維生素D這樣的藥物，如果劑量過(guò)大的話，對(duì)胎兒有一定致畸作用。”

　　E 關(guān)鍵詞：生殖助孕

　　不孕癥夫妻可嘗試“試管嬰兒”圓二胎夢(mèng)

　　二胎來(lái)了，對(duì)于高齡婦女來(lái)說(shuō)，喜憂參半。喜的是有機(jī)會(huì)可以再生二寶，憂的是年紀(jì)大了能順利懷上二胎也不是一件容易的事。對(duì)此，生殖醫(yī)學(xué)中心主任黃曉潔表示，對(duì)于70后來(lái)說(shuō)，即使有著生育二胎的權(quán)利，但由于年齡、身體狀況等因素，他們有可能受到各種不孕不育疾病的困擾。

　　黃主任提醒說(shuō)，女性35歲后卵巢功能開(kāi)始降低，卵子質(zhì)量會(huì)下降，自然懷孕的幾率也會(huì)降低，對(duì)于40歲以上的女性，自然受孕懷上“二孩”確實(shí)存在很大難度。對(duì)于符合條件的不孕癥夫妻，可嘗試“試管嬰兒”圓二胎夢(mèng)。

　　“做試管嬰兒一定要有醫(yī)學(xué)指征，比如患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥;因輸卵管堵塞、積水等導(dǎo)致的女性不孕;免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等;排卵困難;少、弱精癥;不明原因不育;其次，還要符合國(guó)家政策，要準(zhǔn)備身份證、結(jié)婚證和一胎生育證明或二胎準(zhǔn)生證。”黃主任還說(shuō)，很對(duì)人都會(huì)擔(dān)心“試管嬰兒”是否聰明、健康，能否生育。目前，根據(jù)各國(guó)學(xué)者的研究表明，“試管嬰兒”與自然懷孕的孩子的智商沒(méi)有差異。從我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，試管嬰兒與自然懷孕出生孩子的缺陷也沒(méi)有明顯差異。所以，“試管嬰兒”和自然懷孕生出的寶寶是一樣的。

　　 徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122