全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：疝病即日常所稱的“疝氣”或“小腸氣”，是人體內組織或器官的一部分離開原來的部位，通過人體間隙、薄弱或缺損部位進入到另一部位的疾病。治療疝病最有效的方式是手術，尤其是國內逐漸成熟的腹腔鏡疝修補術。近年來，市中醫(yī)院聯合北大朝陽醫(yī)院在蘇北較早開展腹腔鏡疝修補術，形成了鮮明的技術優(yōu)勢。

　　老年人是疝病的高發(fā)人群，但很多患者認為疝病是“小病”，沒有引起足夠重視，或采取不規(guī)范治療方式，延誤病情，給身體造成嚴重傷害。市中醫(yī)院普外科主任權紅光提醒，老年人勿以“疝”小而不為，一旦發(fā)現疝氣，應當及時進行手術治療。

　　古稀之年患上雙側疝氣 腹腔鏡治療4天出院

　　63歲的張大爺幾年前得了雙側疝氣，由于在隱私部位，他一直沒有去醫(yī)院診治，近來感覺脹痛越來越明顯，去了幾家醫(yī)院都說要開刀，張大爺一次次打了退堂鼓。正在猶豫之際，他聽朋友說徐州市中醫(yī)院能成熟開展腹腔鏡治療疝氣，痛苦小，住院時間短，他立刻前往咨詢并住院治療。經權紅光主任手術，雙側疝氣、體型肥胖的張大爺僅通過三個小孔便徹底解決問題，不出血、痛苦小，術后第4天出院。

　　疝氣多見于老年人，由于老年人肌肉萎縮、腹壁薄弱，且有血管、精索或者子宮圓韌帶等組織自腹股溝穿過，形成疝氣的先天通道。此外，老年人多合并哮喘、便秘、前列腺增生等慢性疾病，腹壓升高，也是形成疝氣的主要原因。疝氣的保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，

　　可以一定程度緩解癥狀或延緩發(fā)展，但不能治愈。所以，疝氣的治療主要是手術。近年來，徐州市中醫(yī)院普外科腹腔鏡手術治療發(fā)展迅速，已基本淘汰了傳統的開放式手術，在我市較早開展了腹腔鏡疝修補術。

　　腹腔鏡疝修補術只需在患者身上開兩個0.5㎝、一個1㎝微小切口，選用生物合成疝補片加強腹股溝缺口，創(chuàng)傷極小，基本不出血?；颊呋謴涂?，術后次日即可進食，下床行走，生活完全自理，一般3至4天可出院，休息1至2天可上班。這種手術方式尤其適合肥胖患者、雙側疝氣、小兒疝氣及復發(fā)疝的治療。

　　運用腹腔鏡 “鑰匙孔”下疝修補

　　“疝病手術在現代外科建立之初就在進行，已經很成熟，并且隨著科技、醫(yī)學的發(fā)展和新材料的發(fā)明，手術的效果越來越好，復發(fā)率越來越低。”權紅光介紹，常見的疝修補術包括：傳統疝修補術、無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術、雜交修補手術。

　　其中，傳統開放式疝修補術極易導致腸瘺、尿瘺、大出血，并存在感染率高、復發(fā)率高等弊端，已逐漸被摒棄。無張力疝修補術具有恢復快、療程短、復發(fā)率低、易掌握等優(yōu)點，成為常規(guī)手術方式。近20年，隨著腹腔鏡技術發(fā)展、腹股溝區(qū)、腹膜前間隙解剖知識再認識及材料學的發(fā)展，誕生了經腹腹腔鏡疝修補術。

　　腹腔鏡疝修補術與無張力疝修補術同樣具有術后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點，同時創(chuàng)傷小、可檢查雙側腹股溝情況、可發(fā)現亞臨床疝并同時行雙側修補的獨特優(yōu)勢。對于開放術后的復發(fā)者，腹腔鏡疝修補術可以避開原來手術引起的疤痕纖維化區(qū)域，使手術操作更容易且手術時間更短。此外，腹腔鏡疝修補術可以完全覆蓋恥骨肌孔，平片平鋪完全，舒適度高，術后勞動力恢復好。

　　近年來，不少醫(yī)院嘗試將腔鏡技術和常規(guī)手術技術結合，發(fā)揮各自優(yōu)勢以提高手術效率和治療安全性。傳統的開腹手術創(chuàng)傷大，創(chuàng)面大，不易固定補片，復發(fā)率高。而采取雜交技術可降低副損傷、利于補片放置、減輕手術后疼痛、減少手術復發(fā)率。這種手術難度較高，在國內開展仍較少。

　　由于腹腔鏡疝修補術對設備要求較高，學習時間長，操作者需對局部解剖熟悉并需對傳統腹股溝區(qū)解剖學知識進行更新再認識，這些條件限制了腹腔鏡手術的普及。近年來，徐州市中醫(yī)院普外科疝與腹壁外科中心與北京大學朝陽醫(yī)院合作開展腹腔鏡疝無張力修補術，目前常規(guī)開展無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術、開腹交聯腹腔鏡疝修補術等，達到國內先進水平，順利開展了多例高難度疝修補手術，如腹股溝巨大疝(疝包塊猶如西瓜大小)，腹壁大、發(fā)雜大切口疝，雙側腹股溝疝等，贏得了較好聲譽。同時該院在幼兒腹股溝疝手術中也具有獨特優(yōu)勢，米粒大小傷口即可解決大問題，權主任提醒家長，幼兒腹股溝疝千萬別錯過了兩周歲以內的最佳治療時間。

　　出現“可復性腫物” 需警惕疝病

　　疝病是種常見疾病，生活中最常見的是腹股溝疝、臍疝、切口疝等。據權主任介紹，疝病的成因復雜，但主要由于內因和外因兩方面造成。內因為患者先天或后天形成的腹壁薄弱、缺損或孔隙;外因是由于某些因素導致腹內壓增高，如慢性咳嗽、排便困難、手術切口愈合不良、搬抬重物、外傷感染、老年多病、嬰兒啼哭等，這些因素會引起腹內壓增高而發(fā)生疝病。

　　那么疝病有哪些典型癥狀，如何自我判斷是否得了疝病呢?

　　權紅光介紹，以最常見的腹股溝疝病為例，如果站立時有腫物自腹股溝區(qū)突出，仰臥后消失，按壓也可回入腹腔，即出現“可復性的腫物”，就很有可能是得了疝病。疝病的其他癥狀包括，腹股溝區(qū)有酸痛、疼痛、墜脹的感覺，嚴重時會劇烈疼痛，甚至出現惡心、絞痛、嘔吐等癥狀。經歷過腹部手術切口或造瘺的患者，如果切口局部出現可復性包塊也有可能患有疝病。

　　“疝病很常見，也不是致命的大病，所以發(fā)病初期很多人不重視，可能發(fā)展為嚴重的后果，給患者健康帶來重大傷害。”權紅光說，很多人不重視疝病，認為是小病不需在意，但疝病也可能出現緊急情況，形成急腹癥，對病人生命造成威脅。“一旦疝回納困難將導致疝嵌頓，出現腸梗阻、腸壞死等危險情況，可能危及生命。切不可輕視疝病，認為仰臥能消失、對日常生活暫時沒影響就不重視。”

　　避免咳嗽等增高腹內壓因素是防治關鍵

　　疝病可發(fā)生在各個年齡段，其中尤以小兒和老年人高發(fā)。權紅光表示，小兒疝病不需過度緊張，尤其是兩歲前的嬰兒，肌肉沒有發(fā)育成型，等肌肉成型之后，對疝病會有自我修補的功能。而老年人的疝病更需要關注。

　　隨著身體機能的老化，老年人是疝病的高危人群，其中男性得病幾率高于女性。據了解，隨著老年人身體機能的退化，腹壁肌肉松弛，內臟器官也隨之下垂，易發(fā)生腹股溝疝。對于原有疝病的老年人，隨年齡增長疝病的癥狀也可能會不斷加重。

　　老年人作為疝病的高發(fā)人群，預防疝病最主要的就是要減少能夠增加腹內壓的因素，比如減少咳嗽、保持大小便通暢等。“老年人多伴有肺部疾病、泌尿系統疾病等基礎性疾病，會導致長期咳嗽、排尿排便困難等，這些疾病的癥狀都會導致腹內壓增高，排擠、壓迫腹內臟器向腹壁薄弱的區(qū)域移動，從而誘發(fā)或加重疝病。要預防和控制疝病，還需要綜合治療這些基礎性疾病。”權紅光說。

　　冬季將是高發(fā)季節(jié) 預防保健學會“三二一”

　　冬季是老年人比較常患病的季節(jié)，疝氣也一樣，老年人是疝氣疾病的一個特殊的患發(fā)群體，這除了是由于老年人特殊的虛弱體質影響以外，外界的因素也是導致疝氣疾病發(fā)生的一個不可忽視的因素之一。

　　在冬天，上了年紀的老年人心肺類的疾病往往會加重，引起肌肉退化萎縮，造成腹壁強度有所減弱，在這個時候，經常會出現咳嗽、排尿困難及便秘等，從而引起腹內壓增高，導致腹股溝疝的發(fā)生或者加重原來的疝氣，最后形成巨型或復雜疝，甚至發(fā)生嵌頓。

　　一般來說，無論何種疝氣，都是由于腹壁非正常缺損或薄弱而發(fā)生的。疝氣重在保健預防，發(fā)現疝氣后有一個“三二一”原則，即“三注意”、“二減少”及“一提早”。

　　“三注意”指注意治療前列腺增生引起的排尿困難等癥狀;注意保暖和戒煙，以免引發(fā)呼吸道感染、咳嗽而導致腹股溝疝;注意多運動，多食蔬菜，促進消化，增強體質。

　　“二減少”指減少重體力勞動，減少情緒激動和暴躁，保持心情愉快。

　　“一提早” 指提早就醫(yī)治療，如發(fā)生疝內容物嵌頓，要到醫(yī)院治療。

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