全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：近日，一則關(guān)于“超級(jí)細(xì)菌”的新聞引起了人們的恐慌。據(jù)外媒透露，中外研究人員在從人體內(nèi)采集的細(xì)菌中，發(fā)現(xiàn)了一種能對(duì)終極抗生素產(chǎn)生強(qiáng)耐藥性的新基因MCR-1。它被認(rèn)為已經(jīng)具有在細(xì)菌種群間傳播和變化的高傳染性，而我國(guó)已有人曾受感染。

　　但后來(lái)又有人辟謠稱，與動(dòng)物身上采集的細(xì)菌樣本相比，人類身上的細(xì)菌樣本中陽(yáng)性比例較低，人們無(wú)須恐慌。事情到底是怎么回事呢?MCR-1有沒(méi)有藥可救、能傳染給人嗎?

　　源起于一篇《柳葉刀》上的研究報(bào)告

　　文章的源頭是一篇學(xué)術(shù)文章。11月18日，國(guó)際最專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的子刊《柳葉刀·傳染病》發(fā)布了一則最新研究報(bào)告《Em ergence of plasmid-mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China：a microbiological and molecular biological study》。研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)人體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)了應(yīng)對(duì)多黏菌素抗生素的MCR-1基因。

　　研究人員分析豬肉、雞肉以及人類患者身上采集的細(xì)菌樣本發(fā)現(xiàn)，存在一種特殊基因MCR-1，攜帶該基因的細(xì)菌對(duì)多粘菌素表現(xiàn)出強(qiáng)耐藥性，并且這種耐藥性還能夠快速轉(zhuǎn)移至其他菌株。

　　隨著人類對(duì)抗生素的使用愈加頻繁，細(xì)菌的耐藥性問(wèn)題也日益凸顯，目前抗菌能力最強(qiáng)的多粘菌素被視為抗生素“最后一道防線”。當(dāng)青霉素、四環(huán)素等傳統(tǒng)抗生素逐漸失效時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只能選擇多粘菌素。研究人員認(rèn)為，MCR-1將使多粘菌素也喪失效力。

　　從2011年至2014年，研究人員從中國(guó)屠宰場(chǎng)的豬、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和超市販?zhǔn)鄣呢i肉和雞肉中采集了細(xì)菌樣本，并分析了廣東和浙江兩所醫(yī)院患者身上的病菌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從動(dòng)物和生肉中采集的大腸桿菌樣本中，MCR-1基因出現(xiàn)率很高，且陽(yáng)性樣本比例逐年升高;在1322個(gè)患者身上采集的大腸桿菌和肺炎克氏桿菌樣本中，也有16個(gè)樣本含有MCR-1基因。

　　與動(dòng)物身上采集的細(xì)菌樣本相比，人類身上的細(xì)菌樣本中陽(yáng)性比例較低。研究者推測(cè)，MCR-1對(duì)多粘菌素的耐藥性可能源于動(dòng)物，但已開(kāi)始蔓延至人類。

　　焦點(diǎn)1：MCR-1基因有沒(méi)有藥可救

　　上述研究的主要參與者之一中國(guó)華南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授劉健華昨日接受媒體采訪時(shí)表示，MCR-1沒(méi)有想象的可怕，但是要引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?/p>

　　他說(shuō)。在近年來(lái)，多重耐藥革蘭氏陰性細(xì)菌感染帶來(lái)的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致此類感染幾乎無(wú)藥可用，迫使人們重新考慮多粘菌素類藥物，將其作為“最后一道防線”。而MCR-1目前不會(huì)對(duì)抗所有抗生素。因此，如果細(xì)菌存在MCR-1，也可以用其他藥物進(jìn)行有效治療。但由于這個(gè)基因易于傳播，如果傳播到對(duì)其他藥物都耐藥的細(xì)菌體內(nèi)，就可能沒(méi)有藥物能對(duì)付了。

　　華農(nóng)獸醫(yī)學(xué)院副教授黃顯會(huì)也對(duì)MCR-1的治療表示樂(lè)觀。他說(shuō)，如果對(duì)某種藥物敏感，也可以用其他藥物治療，只有細(xì)菌對(duì)所有的藥物都耐藥時(shí)才是無(wú)藥可救，這種情況是非常少見(jiàn)的。他說(shuō)，此次發(fā)現(xiàn)的耐藥基因MCR-1僅介導(dǎo)較低水平的多黏菌素耐藥，最壞打算，如果一個(gè)細(xì)菌對(duì)其他藥物都耐藥且存在這個(gè)MCR-1基因，我們還有可能通過(guò)聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，但這需要更多的科學(xué)試驗(yàn)研究。

　　焦點(diǎn)2：MCR-1基因有沒(méi)有傳染性

　　按照上述研究的說(shuō)法，MCR-1已經(jīng)蔓延到人類身上。但是與動(dòng)物身上采集的細(xì)菌樣本相比，人類身上的細(xì)菌樣本中陽(yáng)性比例較低。該研究發(fā)現(xiàn)MCR-1基因存在于細(xì)菌的質(zhì)粒上，而質(zhì)粒是一種可轉(zhuǎn)移的環(huán)狀DNA，很容易在不同菌株之間傳遞和交換遺傳物質(zhì)。這意味著MCR-1可能會(huì)不斷擴(kuò)散，最終協(xié)同其他耐藥性基因孕育出一種“超級(jí)細(xì)菌”。

　　黃顯會(huì)解釋說(shuō)，該基因和質(zhì)粒本身是沒(méi)有傳染性的，它們必須在細(xì)菌體內(nèi)才能復(fù)制生存，從而使這種質(zhì)粒和基因可以轉(zhuǎn)移到其他細(xì)菌。上述研究的研究人員認(rèn)為，雖然目前MCR-1的發(fā)現(xiàn)僅限于中國(guó)，但該基因很可能像其他耐藥性基因一樣在世界范圍內(nèi)傳播。他們?yōu)榇撕粲?，要緊急建立一個(gè)應(yīng)對(duì)耐藥性細(xì)菌的全球協(xié)作機(jī)制，展開(kāi)密切的監(jiān)測(cè)與研究合作。

　　結(jié)語(yǔ)：

　　最近幾年有關(guān)超級(jí)細(xì)菌的新聞與研究接二連三地出現(xiàn)在國(guó)人視野，一大背景是抗生素的濫用(尤其在我國(guó))。世衛(wèi)組織日前發(fā)布調(diào)查報(bào)告稱，多重耐藥性細(xì)菌的不斷出現(xiàn)是對(duì)全球健康水平的最大威脅之一。而高盛公司資產(chǎn)管理部前主席、經(jīng)濟(jì)學(xué)家吉姆·奧尼爾在今年上半年表示，中國(guó)到2050年將每年有100萬(wàn)人死于對(duì)抗生素具有耐藥性的“超級(jí)病菌”。俄羅斯科學(xué)家甚至宣稱，濫用抗生素在全球范圍內(nèi)每年可能導(dǎo)致千萬(wàn)人死亡。

　　對(duì)于超級(jí)細(xì)菌的一再出現(xiàn)，有人評(píng)價(jià)說(shuō)：這是濫用抗生素的必然結(jié)果。應(yīng)該向大家普及相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)。

　　眼下來(lái)看，各研究人員大多認(rèn)為抗生素的濫用還沒(méi)到導(dǎo)致人類重回黑暗時(shí)代的嚴(yán)重程度，但是這個(gè)問(wèn)題也足夠應(yīng)該引起我們重視了。因?yàn)橄窬W(wǎng)友說(shuō)的那樣，“等大面積發(fā)生災(zāi)難了，就開(kāi)始蠟燭，點(diǎn)贊，感動(dòng)，捐款了”，那時(shí)再努力怕為時(shí)已晚。

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