全程導醫(yī)網訊：7月21日～24日，2011中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會年會暨第三屆亞洲糖尿病學會年會在京舉行。中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員紀立農教授指出，外科手術作為治療糖尿病的方法之一，已成為業(yè)界共識。嚴把適應癥，規(guī)范開展術前評估、術后隨訪，從而確保手術療效是當前急需關注的問題。

　　據介紹，美國一項全球最大規(guī)模的糖尿病外科治療薈萃分析對16944名患者進行了分析研究，結果顯示，77%的患者在經過胃腸手術后，糖尿病得到完全或部分緩解。為此，今年3月，世界糖尿病聯盟正式發(fā)表聲明，承認減重手術可以作為治療2型糖尿病的手段之一，并推薦早期進行干預。今年7月，中華醫(yī)學會糖尿病學分會與中華醫(yī)學會外科學分會共同發(fā)布手術治療糖尿病專家共識。

　　共識明確提出適合亞裔2型糖尿病患者的6種手術適應癥，包括體重指數（BMI）大于等于35；BMI在30～35時，生活方式和藥物治療難以控制血糖或并發(fā)癥，尤其是具有心血管風險；BMI為28～29.9時，有向心性肥胖（女性腰圍大于85厘米，男性大于90厘米），且至少符合兩條代謝綜合征標準（高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓）；患者年齡在60歲以下等。

　　該共識的第一執(zhí)筆人、第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院內分泌科主任鄒大進教授說，雖然減重手術風險較一般手術低，但包括腸梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深靜脈血栓、營養(yǎng)不良等在內的術后近、遠期并發(fā)癥仍然存在，規(guī)范化的手術管理不容忽視。應確保具有內分泌專業(yè)知識的內科醫(yī)師對患者進行篩選及術前評估，并建議在二級及二級以上醫(yī)院，由長期在普外科執(zhí)業(yè)的胃腸外科醫(yī)師施行手術，組建包括營養(yǎng)科、內科、外科等多學科的醫(yī)療團隊對患者進行終身隨訪等。

　　紀立農教授強調，雖然減重手術為糖尿病患者帶來了新希望，但是內科治療仍然是糖尿病治療的基礎，并應貫穿于整個治療的始終。更為重要的是，相關部門應著手建立實施該手術的醫(yī)療機構、操作醫(yī)師的準入門檻等，確保手術的有效性和安全性。