全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州市中心醫(yī)院胸外科成功開展胸腔鏡下肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)及肺修補術(shù)。這一技術(shù)的開展，不僅為患者帶來新的治療選擇，也標志著徐州市中心醫(yī)院胸外科在肋骨骨折向微創(chuàng)化治療的目標上更進一步。
肋骨骨折也可胸腔鏡下微創(chuàng)治療
安徽省宿州市的李先生因車禍導致左上肢開放性傷口、肋骨骨折，在進行左肘關(guān)節(jié)的開放性傷口清創(chuàng)縫合后，徐州市中心醫(yī)院胸外科為其進一步完善檢查后發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)多發(fā)肋骨骨折且錯位、雙肺挫裂傷、創(chuàng)傷性血氣胸。
胸外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師陳強，主任醫(yī)師劉冬組織團隊成員進行病情討論，為盡量減輕李先生的痛苦、加速康復，改善其生活質(zhì)量，在充分評估并與患者及家屬溝通后，決定為其實施“胸腔鏡下肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)及肺修補術(shù)”。
術(shù)前，經(jīng)過CT影像三維重建，進一步明確了李先生肋骨骨折的位置以及骨折程度，陳強、劉冬為其量身定制了手術(shù)方案。術(shù)中，在麻醉科團隊的默契配合下，劉冬憑借豐富的胸腔鏡操作經(jīng)驗和肋骨骨折手術(shù)經(jīng)驗，在患者左側(cè)肋骨處切開一個 4厘米小切口，胸腔鏡探查清除胸腔積血，修補挫裂的肺創(chuàng)面，并使用“記憶合金”鋼板等復位、固定肋骨斷端，重塑胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后李先生生命體征平穩(wěn)，恢復良好，第2天即可下床活動。
劉冬指導患者進行術(shù)后肺部康復訓練。
“多虧了胸外科醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，手術(shù)后我明顯感覺到胸口疼痛緩解了，呼吸順暢了，也敢用力咳嗽排痰了。”李先生說。術(shù)后第6天，李先生順利出院。
這種情況需積極手術(shù)治療
劉冬介紹，根據(jù)最新指南要求，多發(fā)肋骨骨折手術(shù)應嚴格掌握手術(shù)指征及手術(shù)時機，這樣才能最大限度的避免患者因不必要的手術(shù)而出現(xiàn)二次創(chuàng)傷。對于胸部外傷合并肋骨骨折，單根單處的肋骨骨折不用特殊處理，對癥止痛即可，只需要處理肋骨骨折引起的并發(fā)癥，比如血胸、氣胸等(一般胸腔閉式引流就可達到治療效果);對于多根多處肋骨骨折，尤其合并胸壁塌陷、胸壁軟化、甚至浮動胸壁(又稱連枷胸)，需要積極手術(shù)治療，重建胸廓的完整性，維持呼吸和循環(huán)功能。
胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)是近年來針對肋骨骨折患者開展的新型技術(shù)項目，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學會已推薦該術(shù)式作為肋骨骨折手術(shù)治療的重要手術(shù)方案。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復快、住院時間短的優(yōu)點，同時，對于肋骨骨折合并血氣胸等嚴重創(chuàng)傷的患者，該術(shù)式可探查并處理肺部及胸膜腔損傷，避免遺漏損傷的氣管，不僅更有效地修復肋骨骨折，還降低了手術(shù)過程中對周圍組織的干擾，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
本文審核
陳強
胸外科一病區(qū)
主任 主任醫(yī)師
碩士生導師 醫(yī)學博士
海德堡大學訪問學者。江蘇省抗癌協(xié)會肺癌分會常委，江省醫(yī)學會胸外科分會青年委員，徐州市第一屆縱膈腫瘤專業(yè)委員會副主委，徐州市免疫學會小細胞癌腫瘤治療專業(yè)委員會副主委。先后獲江蘇省衛(wèi)健委面上項目課題，徐市科技局課題等多項課題，發(fā)表多篇SCI、中華期刊文章。獲江蘇省“六大高峰人才”，江蘇省青年醫(yī)學重點人才，徐州市拔尖人才，徐州市臨床技術(shù)骨干等諸多榮譽。獲江蘇省新技術(shù)引進獎二等獎一項，徐州市新技術(shù)引進獎二等獎兩項。淮?？萍吉勅泉勔豁?。
熟練掌握胸外科常見病，多發(fā)病的診治。擅長胸部腫瘤胸腔鏡下手術(shù)治療(胸腔鏡下肺癌根治術(shù)、胸腔鏡肺葉切除術(shù)，胸腔鏡肺段切除術(shù)、胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，胸腔鏡縱膈腫瘤切術(shù))。
專家門診時間：周四全天
劉冬
胸外科主任醫(yī)師
江蘇省醫(yī)學會肺癌學組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會肺癌學組委員，江蘇省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員等。從事胸外科臨床工作二十余年。在國內(nèi)外學術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇，獲淮?？茖W技術(shù)獎及江蘇省新技術(shù)引進獎多次。
擅長胸部腫瘤(肺癌、食管癌，賁門癌、縱隔腫瘤等)及胸部復雜外傷、復雜肺氣腫的規(guī)范化個體化綜合治療，尤其在微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡肺癌根治術(shù)，肺葉切除術(shù)，肺段及復雜肺段切除術(shù))和靶向治療、免疫治療上有豐富的經(jīng)驗。
專家門診時間：周五全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
